Comunicaciones: Casos clínicos

Nuevas tecnologías en Atención Primaria (AliveCor) (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Se trata de un  caso multidisciplinar: Atención Primaria, SAMU y Atención Hospitalaria.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

La cuidadora avisa por un cuadro de ansiedad, tras tomarse una cafetera entera hace 5h,no mejorando con ansium y tres tilas. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: NAMC. Fumador >40 paq/año. Trastorno psicoafectivo.  Bebedor ocasional. Deterioro cognitivo leve-moderado. Cardiopatía isquémica.

Anamnesis: Solicitan atención domiciliaria para valorar un cuadro de ansiedad en posible relación con la ingesta de 500ml de café. La anamnesis es muy complicada, dada su patología de base.

Exploración:  TA no capta. FC 160. Sat 97%. Glu 191. Taquipneico.

AC: RCR disminuidos, AP sibilantes en bases.

Pruebas complementarias:

En el domicilio:

Atención Primaria mediante el  dispositivo Alivecorese evidencia una Taquicardia ventricular con pulso (derivación I).

SAMU : ECG 12 derivaciones. Taquicardia sinusal y elevación del  ST en cara anterolateral.

En el hospital:

Analítica: Hemograma normal. PCR 24,6. Tasa Protrombina 40%.

Cateterismo: estenosis 90% DA. Resto normal. 

Enfoque familiar

Familia desestructurada por separación de los  cónyuges. Vive con un hijo de los dos que tiene (fase  IV. de contracción). Red social con escaso apoyo. Acontecimientos vitales estresantes:  Mal cumplimento terapéutico, aislamiento y escaso nivel de autocuidados. Varios ingresos en psiquiatría.

Desarrollo

Paciente con nerviosismo e incapacidad de determinar la tensión arterial con esfigmomanómetro aneroide en el que mediante Alivecore se detecta taquicardia ventricular, el SAMU tras hacer ECG completo activa el código corazón por SCACEST anterolateral. 

Tratamiento

Se realiza ACTP primaria con  stent en DA. 

Evolución

Actualmente se encuentra asintomático y en seguimiento por la unidad ETAC de psiquiatría.

CONCLUSIONES

 El Alivecore, dispositivo aprobado por la FDA, ayuda al Médico de Atención Primaria a orientar un caso complejo a la cabecera del enfermo.

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