Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Diarrea crónica y pérdida de peso

Enfoque individual

Paciente de 74 años que acude a consulta como nuevo paciente. Refiere cuadro de diarrea crónica junto con pérdida de peso de 10 kg. Presentaba además sudoración, nerviosismo, temblores y prurito ocasional, habiendo sido valorado por Dermatología por un cuadro de dermatitis seborréica que no presentaba mejoría. Fue valorado igualmente por el servicio de Digestivo, quien lo diagnosticó de colon irritable. El paciente está angustiado porque no le dan solución a sus síntomas, los cuales se prolongan en el tiempo.

Revisando su historia clínica observamos que no tiene realizadas determinaciones de hormonas tiroideas; al pedirlas obtenemos una determinación de T3 13.08 y TSH  menor de 0,01.

Tras ser remitido y valorado por el servicio de Endocrinología es diagnosticado de adenoma folicular.

Enfoque familiar y comunitario

Buen apoyo familiar y del entorno.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: adenoma folicular de tiroides

Diagnóstico diferencial: nódulo hiperplásico

Tratamiento y planes de actuación

Tiroidectomía y posterior tratamiento sustitutivo. 

Evolución

Clínicamente estable.

Para los médicos de familia es de vital importancia ver al paciente como un todo y no pensar en síntomas aislados; en este caso en concreto, vemos que toda la sintomatología que presentaba tenía una etiología común.

Por otra parte hemos de recordar que no somos meros derivadores, sino que hemos de mandar a otros especialistas cuando precisen de ello. En relación a este paciente, con un razonamiento clínico y una correcta petición analítica, le habríamos evitado vagar sin rumbo por especialistas que no le aportaron la solución a su problema.