Comunicaciones: Casos clínicos

«Ofú, ¡qué me duele el pie!» (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria. 

Motivos de consulta

Paciente hombre de 51 años que consulta por talalgia derecha. 

Historia clínica

Enfoque individual

Refiere dolor en la parte medial del talón derecho de un mes de evolución, siendo más intenso al levantarse por la mañana.En la exploración física se evidencia un ligero genu varo, pie plano, dolor a la presión de la parte medial del talón y buena movilidad del tobillo. Sospechando una fascitis plantar, se procede a la realización de una ecografía clínica para confirmar su diagnóstico y comprobar el estado de la fascia y la grasa subcutánea.

Hallazgos ecográficos

En la ecografía se observa un engrosamiento unilateral de la fascia plantar derecha (0’66 cm) con edema perifascial, en comparación con la fascia izquierda (0’33 cm), sin atrofia de la grasa subcutánea en ninguno de los pies. Estos datos son compatibles con el diagnóstico de fascitis plantar. 

Pruebas complementarias

No precisa. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

El juicio clínico es el de fascitis plantar. El diagnóstico diferencial se realiza con principalmente con la atrofia grasa subcutánea del calcáneo, bursitis subcalcánea y síndrome del tunel del tarso.  

Tratamiento y planes de actuación

Se procede a la infiltración ecoguiada con anestésico y corticoide con el objetivo de infiltrar entre el calcáneo y la fascia. 

Evolución

Se reevalúa al paciente a los 7 días con mejoría de la sintomatología  y se repite la ecografía clínica objetivándose una disminución del grosor de la fascia plantar derecha (0’48cm), sin evidencias de aparición de atrofia de la grasa subcutánea.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

La ecografía clínica en Atención Primaria ayuda a confirmar el diagnóstico de sospecha de fascitis plantar y al diagnóstico diferencial de la talalgia, permitiendo un mejor manejo terapéutico y seguimiento.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Cuadrado Alburquerque, Celia Carmen
CS Vistalegre La Flota. Murcia
Fabuel Ortega, Pablo
CS Vistalegre La Flota. Murcia
Cuevas García, Julia
CS Santa María de Gracia. Murcia