XXXIX Congreso de la semFYC - Málaga

del 9 al 11 de mayo de 2019

Comunicaciones: Casos clínicos

Ojo al ojo rojo! La importancia del tonómetro en Atención Primaria. (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Motivos de consulta

Dolor ocular con pérdida de visión y artromialgias.

Historia clínica

Enfoque individual

Paciente de 37 años que consulta por artromialgias de 3 días de evolución con ojo izquierdo rojo, doloroso, con visión borrosa y sin lagrimeo ni secreciones purulentas. No fiebre. No vómitos ni otra sintomatología.

No antecedentes personales de interés salvo obesidad.

Exploración: 

Hiperemia ciliar y periférica.

Reflejo pupilar presente.

No lesiones corneales ni restos de secreciones purulentas.

Molestia a la digitopresión sin dolor intenso.

Disminución de agudeza visual que no permite lectura de cerca.

Afebril. ORL: Cavum sin exudados purulentos. ACR: Normal. TA 140/88, FC 85x'.

Enfoque familiar y comunitario

Paciente con buena estructura sociofamiliar, trabajador en activo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ojo rojo con pérdida de visión en un paciente joven es una situación de urgencia.

Las posibilidades diagnósticas:

•Uveítis anterior
•Glaucoma
•Queratitis/ Epiescleritis
Problema: viernes por la tarde sin servicio de urgencias de oftalmologia en nuestra zona a partir de las 17h. y para valoración oftalmológica debemos derivar al paciente a un hospital de tercer nivel.
Estamos en la consulta de atención primaria pero afortunadamente tenemos un tonómetro y una enfermera capacitada para su uso.
 
Tonometira en este paciente: 

PIO ojo derecho: 12  /  PIO ojo izquierdo: 51

 

Diagnóstico: Glaucoma agudo de ángulo cerrado

 

 

Tratamiento y planes de actuación

Finalmente acabamos derivando igualmente al paciente a hospital de tercer nivel para valoración urgente por oftalmologia pero con una valoración completa y un diagnóstico confirmado.

El paciente fue intervenido de urgencias.

Evolución

Sigue controles semestrales en Oftalmologia Hospital de tercer nivel y Consultas externas Oftalmologia de zona.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Estudio del ojo rojo. Instrumentos en atención primaria y algoritmo diagnóstico en atención primaria:

Desde la conjuntivitis aguda a la crisis de glaucoma.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Álvarez Sánchez, Carmen
EAP Vic. Vic
Troyano Herrero, Rodrigo
El Remei. VIC