Urgencias hospitalarias.

Sangrado coular en recién nacido.

Enfoque individual

Niño de 14 dias de edad, que consulta por empeoramiento de la conjuntivitis que están tratando desde hace 5 dias. No alergias a medicamentos. Gestación controlada sin incidencias con nacimiento 37+3 semanas. Parto sin incidencias. Peso 3200 g. Amniorrexis.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación del paciente

Juicio clínico: conjuntivitis por Clamydias trachomatis.

Diagnóstico diferencial: conjuntivitis vírica, celulitis orbitaria o hemorragia subconjuntival sin complicaciones.

Tratamiento y planes de actuación

Ceftriaxona IM 50 mg/kg (1 dosis/24h 2 días) + eritromicina pomada/8 h, 7 días + azitromicina VO (20 mg/kg/día) 3 días + lavados con suero salino cada 4-6 horas. Ingreso en Pediatría y valoración/seguimiento por Oftalmología (donde no aprecian cambios respecto día previo) y resultados de PCR positivo para Clamydias trachomatis.

Evolución

Se continua con azitromicina oral hasta completar los 3 días + eritromicina pomada hasta completar 5 días. Tratamiento a ambos progenitores con azitromicina VO. Evolución favorable con alta a domicilio a las 48 h tras revisión por Oftalmología.

La conjuntivitis por Clamydia trachomatis tiene una alta frecuencia en recien nacidos (RN) y adultos jovenes puesto se considera una enfermedad de transmisión sexual (ETS). En el caso de los RN es debido a contagio en canal del parto. Suelen aparecer entre 5-14 día de nacimiento y cursa con conjuntivitis con secreción mucopurulenta, edema palpebral pronunciado con seudomembranas. Su tratamiento requiere uso de Antibioterapia local y oral, cursando con una buena evolución.