Comunicaciones: Casos clínicos

Ojos que no ven. Pruebas innecesarias (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios Urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Disnea y dolor torácico.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: septoplastia, reducción de mama derecha y prótesis mamaria izquierda.

Anamnesis: Paciente que acude a urgencias por aparición de disnea y dolor torácico pleurítico en el contexto de cuadro de otalgia, odinofagia, fiebre, tos y expectoración verdosa la semana previa, por lo que habia estado en tratamiento con tavanic y antipiréticos. 

Exploración: auscultación pulmonar murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos, faringe ligeramente hiperémica con dos placas pultáceas aisladas de pequeño tamaño en amígdala derecha.

Pruebas complementarias: analítica de sangre sin alteraciones, radiografía de tórax aumento de densidad basal izquierdo probablemente en relación con prótesis mamaria, en la radiografía lateral se objetiva formación polilobulada retroesternal por lo que se recomienda ampliar estudio con tomografía axial computerizada, no se objetivan imágenes de condensación neumónica.

Enfoque familiar

Mujer de 38 años casada con un hijo.

Desarrollo

Juicio clínico: Dolor torácico de perfil pleurítico. Masa retroesternal a estudio.

Diagnóstico diferencial: neumonía, bronquitis aguda, amigdalitis, timoma, linfoma.

Tratamiento

Continuar con el tratamiento que estaba llevando, pendiente de realización de tomografia axial computerizada de forma ambulatoria.

Evolución

La paciente mejoró de su sintomatología respiratoria y se realizó tomografía axial computerizada de forma ambulatoria, objetivándose pectus excavatum.

CONCLUSIONES

Una paciente de 38 años recibió una radiación que pudiera haberse evitado poniendo en relación el hallazgo casual de una masa retroesternal con la anatomía que presentaba la paciente. Una inspección rigurosa y dar la información suficiente a los radiólogos puede evitar pruebas innecesarias.

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