Comunicaciones: Casos clínicos

¿Oncocitoma tiroideo de rapida evolucion? aplicabilidad de la ecografía en urgencias (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Servicios de Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Bultoma en Cuello

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

EA: Mujer de 37 años consulta a Urgencias por cuadro de 12 horas de evolución con Masa–Bultoma en cara antero lateral izquierda del cuello, no dolorosa, con sensación  opresiva y molesta a la deglución, que relaciona tras toma de Litio recientemente incluido en su tratamiento.

Exploración:

Cuello – Zona tiroidea izquierda: A simple vista se evidencia gran aumento de la glandula Tiroidea. A la palpación: Masa de 6cm de diámetro, móvil, no dolorosa y que se desplaza con la deglución. Resto examen físico normal.

Pruebas complementarias: Se decide realizar Ecografía Tiroidea en Sala de Urgencias donde en Lóbulo izquierdo se visualiza lesión focal de 33x22x30mm, bien delimitada, de aspecto hipoecoico, vascularización escasa y periférica.

Las demás pruebas (Hemograma, coagulación, bioquímica, PCR) eran Normales.

Enfoque Familiar

Los pacientes en tratamiento psiquiatrico con Litio hacen parte de la consulta de medicina familiar, para lo que hay que tener en cuenta los posibles efectos adversos y secundarios de dicha medicación.

Desarrollo

JC: Nódulo Tiroideo relacionado con Litio (Bocio Nodular)

Dx diferencial: Tiroiditis, Quiste tiroideo, Bocio.

Tratamiento

Aines, derivación a consulta de Endocrinología.

Evolución

La paciente tras ser derivada al servicio de Endocrinología donde basados en el informe de Urgencias,  consideran realizar biopsia la cual da como resultado: Oncocitoma tiroideo.

CONCLUSIONES

-La aplicación de la ecografía como herramienta en el servicio de úrgencias y la consulta de Atención Primaria,  puede extender su utilidad en diversas patologías como en este caso, donde se puede establecer las características de una masa tiroidea de rápida evolución.

-Los pacientes que reciben tratamiento con Litio pueden llegar a desarrollar hiperplasia glandular tiroidea y en algunos casos como el que presentamos, un tumor de células oxifílicas como lo es el Oncocitoma, ya descrito en múltiples casos y en relación con el consumo de Litio.

Autores