XXXVI Congreso de la semFYC – A Coruña

del 9 al 11 de junio 2016

Comunicaciones: Casos clínicos

Osteoartrosis... ¿siempre? (póster)

AMBITO DEL CASO

Mixto; Atención Primaria, Radiodiagnóstico y Reumatología.

Caso multidisciplinar.

 

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor generalizado.

 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: trabaja en hostelería, no alergias medicamentosas conocidas, no hábitos tóxicos, histerectomía más quistectomía bilateral por hipermenorrea en útero polimiomatoso. Tratamiento habitual: paracetamol 1 g vía oral cada 8 horas.

Anamnesis: Mujer de 47 años que acude a consulta de Atención primaria por dolor de tipo mecánico en ambas rodillas, tobillos, manos y región dorsal de columna, de varios años de evolución que mejora parcialmente con analgesia pautada con paracetamol por Reumatólogo. Desconoce el diagnóstico de su proceso.

Exploración física: Deformidad de ambas rodillas sugestiva de osteoartrosis. Movilidad en rodillas conservada, no dolorosa, maniobras meniscales así como ligamentarias negativas. Tumoración de unos 2 cm en cara externa de fémur distal derecho, de consistencia muy dura, no móvil, dolorosa. Resto de exploración dentro de la normalidad.

Pruebas complementarias: En las radiografías se observan osteocondromas en regiones metafisarias de ambos fémures distales, así como en tibias proximales y peronés de ambas rodillas; en región metafisaria e interna de radio distal derecho, en extremo distal de cúbito y radio izquierdos, entre T2 y T3 en lado izquierdo.

 

Enfoque familiar

Mínima red de apoyo familiar donde ella es la encargada de la economía familiar.

 

Desarrollo

Juicio clínico: Osteocondromatosis múltiple.

Diagnóstico diferencial: osteomas, condromas periósticos, artropatías degenerativas, traumatismos y condrosarcomas.

 

Tratamiento

Tratamiento conservador mediante analgésicos, medidas posturales.

 

Evolución

Evolución favorable hasta el momento.

 

CONCLUSIONES

La osteocondromatosis se caracteriza por la presencia de múltiples osteocondromas que pueden llegar a producir malformaciones musculoesqueléticas (secundarias al acortamiento de extremidades), escoliosis, fracturas patológicas o seudoartrosis. Las manifestaciones clínicas son variadas; desde casos asintomáticos o simples deformidades estéticas, a deformidades que producen síntomas por compresión de estructuras vecinas tanto en partes blandas, nervios periféricos o vasos. La conducta terapéutica está estrechamente relacionada con la sintomatología clínica, variando desde una actitud conservadora hasta el tratamiento quirúrgico. La complicación más temida, el osteocondrosarcoma, puede acontecer hasta en el 25% de los pacientes por lo que requiere controles clínicos y radiológicos.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Guerra Hernández, Marlen Elena
CS Camargo Costa. Maliaño. Cantabria
Ruiz Larrañaga, Irene
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. Cantabria
López Tens, Patricia
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. Cantabria