Atención Primaria. Dermatología. Ámbito urbano.

Mujer de 60 años que consulta por otalgia.

Enfoque individual

AP: HTA y DL. No Antecedentes quirúrgicos. Situación basal: IABVD. Tratamiento habitual: ramipril y atorvastatina.
HC: Paciente que acude por aparición de lesión nodular en hélix de oreja izquierda de dos meses de evolución, muy dolorosa al roce. Presentaba una lesión redondeada, rosada, de bordes bien definidos. El dolor no calma con analgesia de primer nivel, llegándole a impedir el descanso nocturno ya que el dolor empeoraba. Inicialmente se realiza tratamiento con corticoides tópicos (potencia baja y alta) sin mejoría. Se realizó biopsia cutánea donde presentó hiperqueratosis, epidermis acantósica sin signos de displasia y dermis superficial con capilares ectásicos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se trata de una condrodermatitis nodular del hélix, lesión que afecta a la piel y cartílago del pabellón auricular, de etiología desconocida, aceptándose la teoría de falta de aporte sanguíneo por una presión repetida sobe la zona.

Tratamiento y planes de actuación

Se inició tratamiento con nitroglicerina al 2% en gel una vez cada 12 horas durante 3 meses, por sus efectos vasodilatadores; además se añadieron medidas posturales para evitar la presión sobre la zona.

Evolución

Después de 3 meses del inicio del tratamiento, la paciente presentó importante mejoría con resolución del cuadro. 

La condrodermatitis nodular del hélix es una lesión inflamatoria benigna que afecta, principalmente, a hombres entre 50 y 70 años. De etiología desconocida, es más común en personas que duermen habitualmente de un lado durante toda la noche, pero pueden influir otros factores como el frío, exposición solar crónica y la presión producida por audífonos, auriculares o teléfonos móviles. Los tratamientos conservadores incluyen medidas para evitar la presión sobre la zona, corticoides tópicos o intralesionales, nitroglicerina tópica y terapia fotodinámica. El tratamiento quirúrgico es de elección, consiguiendo altas tasas de curación.