Comunicaciones: Casos clínicos

Otra crisis de ansiedad (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios de Urgencias

MOTIVOS DE CONSULTA

Ansiedad generalizada

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Síndrome ansioso en tratamiento con Alprazolam 1 mg cada 8 horas desde hace 1 año sin seguimiento por especialista.

Anamnesis: mujer de 36 años con episopodio de inquitud y nerviosismo,  lenguaje incoherente y sacudidas de brazos y  piernas presenciadas por su marido, de inicio espontáneo tras levantarse. El familiar refiere únicamente reducción de dosis de alprazolam desde ayer pasando a 2 comprimidos al día.

 Exploración Física: consciente y orientada, lenguaje poco fluente e inadecuado pero con nominación. Poco colaboradora. Comprensión y repetición conservadas. Pupilas midriáticas reactivas y simétricas. Pares craneales normales. Sacudidas con ritmo asincrónico en extremidades derechas que ceden con maniobras de distracción.

Enfoque familiar

Familia nuclear en la etapa I, fase centrípeta del Ciclo Vital Familiar. Red social con  apoyo emocional e interacción social positiva. Acontecimientos vitales estresantes: desempleada desde hace 1 año.

Desarrollo

Los probables diagnósticos diferenciales incluyen: crisis epiléptica, ansiedad generalizada, intoxicación por drogas de abuso/ psicofármacos o síndromes de deprivación a fármacos.

Dados los hallazgos en la exploración neurológica y el antecedente de reducción brusca de Alprazolam se sospecha un síndrome de deprivación a benzodiacepias por lo que se decide administrar 1 mg de Clonazepam IV.

Tratamiento

Tratamiento con Clonazepam 0.5 mg cada 8 horas

Apoyo por su médico de Atención Primaria y reglado por unidad de Salud Mental y centro de desintoxicación.

Evolución

Se produce la recuperación completa de la paciente, las pupilas reducen su tamaño, quedando isocóricas, normoreactivas. Desaparición de movimientos anormales en extremidades. Posteriormente recupera discurso fluido y coherente.

CONCLUSIONES

Las crisis de ansiedad son un motivo muy frecuente de consulta en Atención Primaria y urgencias. Ante un paciente con una supuesta crisis de ansiedad, debemos realizar una anamnesis y exploración física detallada, descartando todas las posibles causas que puedan estar justificando la clínica que presenta, especialmente en aquellos pacientes con consumo de psicofármacos.

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