I Jornadas de Ecografía de la semFYC

22 y 23 de febrero de 2019

Comunicaciones: Casos clínicos

Paciente con dolor escrotal (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Motivos de consulta

Dolor en escroto.

Historia clínica

Enfoque individual

Paciente varón de 32 años, con antecedente de hipertensión arterial controlada con enalapril 20 mg/día, acude por dolor intenso en zona escrotal irradiado hacia la ingle con malestar general de pocas horas de evolución; en la exploración fisica vemos hinchazón, aumento de sensibilidad y enrojecimiento a nivel del escroto derecho, descartando hernia inguinal incarcerada, decidimos realizar ecografia testicular para hacer el diagnostico diferencial entre orquitis, epididimitis, una torsión testicular o menos frecuentemente con esa clinica un tumor.

Hallazgos ecográficos

En la ecografía con sonda lineal de alta frecuencia bilateral, hacemos cortes longitudinales y trasversales en escala de grises y con doppler color y potencia, observando afectación difusa de testiculo derecho con lesiones lineales en banda hipoecoicas parenquimatosas y disminución de densidad ecográfica del epidídimo que esta algo aumentado de tamaño, con leve engrosamiento de las capas de la pared escrotal; se descarta lesión solida; con el doppler vemos una perfusión algo aumentada con respecto al testiculo contralateral, descartando torsión testicular en la que estaría hipoperfundido y precisaría tratamiento quirúrgico urgente. 

Pruebas complementarias

Se realizó combur en orina: densidad 1020, PH 6, leucos +3, nitritos-, hematies+3.

Desarrollo

Se realiza el diagnostico de orquiepididimitis.

Tratamiento

Se inicia tratamiento antibiotico y antiinflamatorio.

Evolución

Mejorando progresivamente la clínica, estando asintomático a la semana del inicio del tratamiento.

Conclusiones

La ecografía clinica es el principal método de imagen para valorar las lesiones del escroto; al disponer de esta técnica en la consulta del medico de familia, le permite distinguir las patologias graves (torsión testicular mediante doppler) y las lesiones intraparenquimatosas (tumores testiculares) de las que no lo son, remitiendo al paciente a otro nivel asistencial con la urgencia que éste necesita o tratando las patologias infecciosas como es el caso que nos ocupa sin necesidad de más intervención, es decir, beneficiándose nuestros pacientes de una forma de actuación (tratamiento en AP VS Derivación) claramente realizada en su beneficio y sin apenas costes añadidos (más que el tiempo invertido en realizar la ecografía).


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Puente García, Nieves Marina
CS Galapagar. Galapagar. Madrid
Calvo Cebrián, Antonio
CS Galapagar. Galapagar. Madrid
Henares García, Paloma
CS Galapagar. Galapagar. Madrid