Comunicaciones: Resultados de investigación

Paciente crónico complejo y paciente ATDOM: ¿dos caras de la misma moneda? (póster)

OBJETIVO

Una de las prioridades de nuestro CAP ha sido la creación de un programa de atención del Paciente crónico complejo (PCC), definiendo criterios de inclusión/exclusión basados en la cronicidad (priorizando patologías cardio-respiratorias), la complejidad (priorizando grado de dependencia, estado cognitivo y/o fragilidad) y beneficio de su entrada en el programa, identificándose PCC que se visitan en el CAP (PCCCAP) o en el domicilio (PCCATDOM).

También existen pacientes que no pueden desplazarse hasta el CAP, visitándose en el domicilio (ATDOMS), pudiendo existir la tentación de diagnosticarlos como PCC. Pero ¿son todos los ATDOMS realmente PCC?

El objetivo de este estudio es valorar el perfil del PCC, tanto PCCCAP como PCCATDOM y ver si existen diferencias respecto al paciente ATDOM.

 

MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio prospectivo, transversal. Periodo estudio: segundo semestre 2013.

Población: CAP urbano. Cobertura: 45.000 habitantes.

Revisión historia clínica informatizada.

Análisis: SPSS.

 

RESULTADOS

Numero de paciente: 90.43 varones (47,8%). Edad media:82 años (DS: 8,47).

PCCCAP: 43 (47,77%). PCCATDOM: 47 (52,22%).

Grado de Dependencia (Barthel):

PCCAP: >20 (4,5%), 20-35 (0%), 40-55(0%), >60 (55%), 100 (40,5%).

PCCAP: >20 (5%), 20-35 (9,5%), 40-55(12%), >60 (65,7%), 100 (7,2%).

 

Test cognitivo Pfeiffer:

PCCCAP: Normal (93,5%), Det. leve (4,4%), Det. moderado (2,1%), Det. severo (0%).

PCCATDOM: Normal (71,5%), Det. leve (16,6%), Det. moderado (9,5%), Det. severo (2,3%).

 

Escala Comorbilidad Charlson:

PCCCAP: Baja (30,4%), Alta (69,9%).

PCCATDOM: Baja (50%), Alta (50%).

 

CONCLUSIÓN

Entre los pacientes diagnosticados como PCC, identificamos un primer grupo (aproximadamente la mitad) que pueden desplazarse al CAP; pues, aunque tienen una alta comorbilidad, presentan buenos niveles de autonomía y capacidad cognitiva.

Existe un segundo grupo de PCC, que pese a tener en muchas ocasiones una menor comorbilidad, presentan mayores niveles de dependencia y deterioro cognitivo, que les imposibilita desplazarse, y se visitan en el domicilio, diferenciándose de los pacientes ATDOMS por presentar una mayor complejidad en su manejo pero también un mayor beneficio en relación al pronóstico al ser introducido en el programa.

EL PCC y el ATDOM no son dos caras de la misma moneda sino que son dos tipos de pacientes distintos: el PCC debe diagnosticarse según criterios de complejidad, cronicidad y beneficio, con independencia de que se visite en el CAP o en el domicilio; mientras que el ATDOM se diagnostica según criterios de dificultad para desplazarse al CAP.

 

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Cuixart Costa, Lluís
EAP Dreta Eixample. Barcelona

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Checa Jiménez, Caterina
EAP Dreta Eixample. Barcelona

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Partegas Torres, Xènia
EAP Dreta Eixample. Barcelona

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Ginesta López, David
EAP Dreta Eixample. Barcelona

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Verdú Arnal, Montse
EAP Dreta Eixample. Barcelona

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Muñoz Quintela, Alex
EAP Dreta Eixample. Barcelona

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