Atención Primaria

Mujer de 34 años que consulta por lesiones en piel de axila y cuello de varios años de evolución que le afean en verano y que ha tratado con diversos productos de estética.

Enfoque individual

Antecedentes de rinoconjuntivitis alérgica y gastritis con erradicación de H.pylori, no presenta obesidad ni sobrepeso. No consume fármacos, excepto para la alergia al polen de forma estacional. Exploración: piel gruesa y rasposa de color marrón oscuro en ambas axilas. En cuello presenta unas líneas gruesas hipercrómicas. Pruebas complementarias; hemograma normal sin anemia, glucemia normal (77mg/dL); bioquímica general normal.

Enfoque familiar y comunitario

No precisa

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio Clínico: Acantosis nigricans.Diagnóstico diferencial: papilomatosis confluente y reticulada (síndrome de Gougerot-Carteaud), pitiriasis versicolor, ictiosis ligada al cromosoma X, hiperqueratosis por retención, ingesta de ácido nicotínico

Tratamiento y planes de actuación

Por su edad y evolución de años, teniendo una analítica normal no se consideró candidata a gastroscopia. No es una patología que tenga un tratamiento establecido, salvo reducir peso en personas obesas.

Evolución

Se remitió a consulta de dermatología por si había alguna solución estética, estando pendiente de ser valorada.

La importancia viene dada por saber reconocer esta entidad y por recomendarse varios estudios complementarios, por su asociación frecuente a diabetes y otros procesos como el adenocarcinoma gástrico. Hay otros casos que se deben a predisposición genética sin asociarse a otros procesos, como ocurre en nuestra paciente, pero el estudio es obligado y conviene recordarlo para que no se nos olvide, dado que no es una entidad muy frecuente en nuestras consultas.