Comunicaciones: Casos clínicos

Palpitaciones en el puerperio (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria y hospitalaria.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 32 años que consulta por palpitaciones.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente natural de Mali, que acude a consulta por episodios de palpitaciones de 10 minutos de duración, de una semana de evolución. Niega dolor torácico, vegetatismo o disnea. No pérdida de peso ni de apetito. No temblor distal. No alteración del ritmo deposicional.

Antecedentes patológicos: parto eutócico un mes antes.

Exploración física: TA 110/72 mmHg FC 110 lpm Taquicardia rítmica a 110 lpm, sin soplos. Sin signos de TVP ni de insuficiencia cardíaca derecha. Saturación de oxígeno aire ambiente del 99% MVC sin ruidos sobreañadidos.

Electrocardiograma: taquicardia sinusal a 110 lpm. Sin alteraciones agudas en la repolarización.

Se solicita analítica completa con función tiroidea que es normal, encontrándose la paciente asintomática en ese momento. Reconsulta a las 2 semanas por reaparición de palpitaciones a las que se ha añadido en los últimos días disnea a moderados esfuerzos.

Enfoque familiar

Casada, madre de 3 hijos. Difícil anamnesis por barrera idiomática. Nivel socio-económico medio-bajo. Escolarización primaria.

Desarrollo

El diagnóstico diferencial en una paciente puérpera que acude por palpitaciones, se plantea entre una afectación tiroidea post-parto y un tromboembolismo pulmonar. Una vez realizada la anamnesis y exploración clínica, se desestima el tromboembolismo pulmonar, por lo que se opta por continuar el estudio de la función tiroidea. Al obtener los resultados de la analítica, y la aparición de disnea, se añade otra opción diagnóstica, la afectación cardíaca, pudiendo tratarse de una miocardiopatía post-parto.

Tratamiento

Ante dicha sospecha diagnóstica y el empeoramiento clínico de la paciente, se decide derivar a la paciente a urgencias hospitalarias donde se ingresó a la paciente y se confirmó la sospecha diagnóstica, presentando una fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 23% en el momento del ingreso.

Evolución

La paciente se encuentra clínicamente estable, siguiendo controles por la unidad de miocardiopatías.

CONCLUSIONES

Destacar la importancia de la anamnesis y la exploración física así como el hecho de incorporar a las puérperas como pacientes también controladas en nuestras consultas, por lo que debemos conocer las posibles complicaciones que pueden desarrollar.

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