Comunicaciones: Casos clínicos

Palpitaciones pediátricas en urgencias extrahospitalarias (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Urgencias, Atención Primaria

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer 8 años traída por padres por sensación de palpitaciones

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP: Taquicardia supraventricular 1 mes antes atendida en hospital de referencia de la cual no se disponen informes al no aportarlos y problema informático que impide revisar historial clínico. En tratamiento con atenolol 25mg /24h

Anamnesis: Paciente 8 años que refiere mientras estaba haciendo deporte refiere notarse sensación de palpitaciones centrotorácicas con ligera opresión en zona retroesternal

Exploración

Hemodinamicamente estable, afebril(36º), No síntomas vegetativos,

AC: rítmico a 200lpm AP: MVC sin ruidos añadidos. TA: 100/60, Glucemia 95,

No focalidad neurologica.

Resto de la exploración anodina

P.Complementarias: Electrocardiograma seriados: taquicardia rítmica con QRS estrechos a 200lpm

Enfoque familiar

Se les explica durante todo momento la situación y procedimientos que vamos a ir realizando así como se les hace participes en tranquilizar al paciente ante los procedimiento

Desarrollo

taquicardia supraventricular

Tratamiento

Tras confirmar diagnóstico mediante EKG se procede a activación a través de centro de coordinación de UVI móvil para traslado a servicio de urgencias hospitalarias de referencia.Durante la espera se procede a canalización de VVP, extracción de sangre, monitorización continua. Se intenta reversión mediante técnicas de valsalva siendo inefectivas.

A la llegada de UVI móvil se procede a la administración de adenosina a dosis/peso (3-6-6) con reversión a ritmo sinusal a 100lpm con vuelta a TSPV al minuto tras cada administración

Evolución

Se decide traslado a Urgencias hospitalarias para continuar con medicación antiarrítmica. A su llegada se procede a la administración de amiodarona consiguiendo reversión a ritmo sinusal y se decide ingreso en UCI pediátrica para monitorización y estudio. Al alta asintomática pendiente de continuar estudio por cardiología pediátrica.

CONCLUSIONES

El manejo de pacientes pediátricos debe ser algo vital en una unidad de urgencias de AP, ya que en estas situaciones nos encontramos sin el apoyo de pediatras que nos ayuden a la hora realizar los cálculos sobre tratamientos que tenemos en mente y sé manejan en adultos, ya que una equivocación en dosis puede suponer un perjuicio al paciente por exceso, o una inefectividad del tratamiento por defecto.

Así mismo es de suma importancia el tranquilizar a familiares y hacerlos participes del proceso para facilitar la cooperacion del paciente

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