Comunicaciones: Casos clínicos

Papel de la ecografía pulmonar en la detección precoz de lesiones pulmonares en paciente con infección COVID-19 (Póster)

Ámbito del caso

Atención domiciliaria.

Motivos de consulta

Mujer de 61 años, con infección activa COVID-19 diagnosticada hace 3 días, que convive con su marido (también diagnosticado de infección activa COVID-19), relata fiebre de hasta 39.5ºC de 4 días de evolución, artromialgias en miembros inferiores y tos seca. No otra clínica asociada. 

Historia clínica

Enfoque individual

Antecedentes personales: tabaquismo activo DTA 40 paquetes/año, dislipemia, osteoporosis. Tratamiento habitual: colecalciferol 25000 UI/2,5 ml cada 28 días, denosumab 60mg semestral, simvastatina 20mg cena. A la exploración presentaba: Sat.O2: 96%, Tª 39,4ºC, TA 102/61 mmHg, FR 20 rpm, FC 102 lpm. Auscultación pulmonar: crepitantes en base pulmonar derecha.Ecografía pulmonar (sonda portátil): múltiples líneas B (> 3) en R5, R6, R3 con imágenes sugestivas de pulmón blanco.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Neumonía por infección COVID-19.

Tratamiento y planes de actuación

Tras valoración domiciliaria, aunque la paciente negase disnea y su riesgo clínico fuese bajo según la escala de gravedad NEWS2, ante los hallazgos en la ecografía pulmonar, se decide derivación a urgencias hospitalarias. 

Evolución

En urgencias hospitalarias se realiza:

- Radiografía torácica informada como condensación pulmonar alveolointersticial basal derecha y pequeño derrame pleural derecho.

- Gasometría arterial: hipoxemia con alcalosis respiratoria. La paciente queda ingresada con juicio clínico “bronquitis por COVID o neumonía leve por COVID”. 3.º día de ingreso: presenta empeoramiento radiológico objetivándose infiltrados generalizados en hemitórax derecho y base pulmonar izquierda. 5.º día de ingreso: mala evolución clínica a pesar de oxigenoterapia de alto flujo necesitando finalmente por hipoxemia grave ingreso en UCI e IOT. 17.º día de ingreso: extubada. 21.º día de ingreso: traslado a planta Neumología. 28º día de ingreso: dada de alta del hospital. 

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

La ecografía pulmonar facilita la toma de decisiones al médico de familia. Complementa otras escalas de gravedad del paciente con infección COVID-19 como la escala NEWS2 y facilita la detección precoz de pacientes que probablemente no tendrán una evolución favorable. 

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Senturk, Kalbiye Danailova
Unidades Volantes de Atención al Coronavirus. Palma de Mallorca. Illes Baleares
Iñigo Sánchez, Lucía
Unidades Volantes de Atención al Coronavirus. Palma de Mallorca. Illes Baleares
Gadea Ruiz, Cristina
Unidades Volantes de Atención al Coronavirus. Palma de Mallorca. Illes Baleares