Evaluar si la toma crónica de estatinas repercute en la morbimortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica que sufren descompensaciones.

Estudio observacional retrospectivo. Período Enero 2015-Enero 2016. Muestra: Pacientes con insuficiencia cardíaca crónica que precisan atención hospitalaria por descompensación. Variables: demográficas, antecedentes médico-quirúrgicos, tratamiento farmacológico, tiempo de evolución de insuficiencia cardíaca, datos ecocardiográficos, categoría FEVI, reagudizaciones/año, datos analíticos, necesidad de trasfusión, morbilidad durante el ingreso, mortalidad. 

378 pacientes, 450 episodios de insuficiencia cardiaca descompensada (ICD). Años IC: media 2,23(1-16). 165 pacientes diagnosticados de dislipemia (66.06%), en tratamiento hipolipemiante 109(grupo A): hidrofílicas (pravastatina y rosuvastatina) 12,2%, lipofílicas (simvastatina, atorvastatina, lovastatina, fluvastatina, pitavastatina) 87,8%. Sin tratamiento (grupo B: 33.94 %); media edad A:78 años (51-85); B:83 años (62-95). FEVI < 40%: grupo A: 29%, B:19.6%. Años insuficiencia cardiaca: A:media 1,79 años (1-7), B:1.68 (1-14). Media ingresos al año A:2 (0-11) B:1.32 (0-9); más de 2 ingresos/año: A:7.1%, B:17.4%; anemia al ingreso: A:35%, B:43%. Media BNP al ingreso A:1129.78 (170-5900) B:1201 (160-4336); media BNP al alta A:743.58 (52-4495); B:1123.82 (181-4077), porcentaje reducción BNP A:35% vs. B: 19% p = 0.035. Media estancia hospitalaria A:7.17 (1-42), B:7.57 (1-25); Complicaciones durante ingreso: A:27.5%, B:25%. Exitus/mes: A:14.7%, B:14.3%; Exitus/año: A:10.1%, B: 21.4%, (p=0.04). No diferencias estadísticamente significativas entre estatinas hidrofílicas/lipofílicas, ni entre subtipos de estatinas lipofílicas.

Existe controversia en el uso de estatinas por encima de un determinado rango de edad, independientemente de la presencia o no de insuficiencia cardiaca. Si bien previenen la aparición de eventos isquémicos, es conocida la asociación entre valores más bajos de colesterol y menor supervivencia en ICD. La reducción de reingresos reportada con estatinas hidrófilas se confirman en nuestro estudio. La anemia asocia más reingresos y menor supervivencia de pacientes con ICD hospitalizados. Ambos puntos deben considerarse en estos pacientes, individualizando el tratamiento acorde a una visión global.