Determinar los patrones evolutivos de la capacidad funcional en mayores de 65 años atendidos en atención primaria y los factores relacionados.

Estudio descriptivo longitudinal (2013-2016) multicéntrico: dos centros de salud urbanos, dos rurales. Sujetos: mayores de 65 años con historia clínica  en los centros de salud participantes, 96 pacientes de cada centro,  muestreo aleatorio sistemático (alfa 0.05, precisión 90%). Variables: edad, sexo, medición anual de: síndromes geriátricos, patología principal relacionada con funcionalidad, índice de Barthel, patrón evolutivo del Barthel (pacientes con al menos tres determinaciones): descendente, oscilante, estable y ascendente. Análisis bivariante: Chi2. ANOVA. Estudio pos-hoc: comparaciones múltiples con  la corrección de Bonferroni. Alfa 0.05. Programa estadístico R.

El patrón evolutivo, determinado en 249 pacientes, más frecuente es el estable (45,4%), seguido del descendente (25,7%), oscilante (22,9) y ascendente (6%). Pérdidas: 41 pacientes (39 exitus, 1 institucionalización, 1 cambio domicilio).

En el análisis bivariante , en presencia de demencia predomina el patrón descendente y en su ausencia, estable. Si existe patología osteomuscular, el patrón es diverso y en su ausencia, estable. En presencia de enfermedad mental, predomina el patrón oscilante y en su ausencia, estable. Se encuentra relación significativa entre patrón estable y medio rural (51,6% frente al 38,8% en medio urbano) y mayor frecuencia del patrón estable en hombres (54,8% frente a 36,0% en mujeres en las que predomina el oscilante (30,4%, frente al 16,9% en hombres).

El ANOVA muestra relación significativa entre patrón  descendente y demencia (p<0.001) e incontinencia (p 0.04).

La capacidad funcional de las personas mayores de 65 años atendidas en centros de salud rurales y urbanos permanece más frecuentemente estable durante 4 años asociándose a sexo masculino y medio rural. El patrón evolutivo descendente se asocia a demencia e incontinencia.