Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Pérdida de peso no cuantificada, y posteriormente aparición de adenopatías

Enfoque individual

• Mujer de 73 a.,  con antecedentes personales solo insuficiencia venosa , que  acude con pérdida de peso no cuantificado, desde  hace 2-3 meses. Realizamos anamnesis,  sin astenia, ni fiebre, ni sudoración, exploración y  ecografía abdominal en centro de salud  sin hallazgos y analítica con anemia normocitica e hipocrómica con sangre oculta en heces negativa, quedando pendiente una ecografía abdominal pedida a radiología. No conocía peso previo.
• Acude  de nuevo, a los tres meses, por notar adenopatía retroauricular,  de 2.5 cm que  es  resecada ese día en cirugía menor y enviada a anatomía patológica.  Al explorarla se palpan adenopatías axilares y supraclaviculares. Nueva analítica con la misma anemia y ahora leve monocitosis
• Pasamos a urgente la ecografía, pensando en proceso hematológico como linfoma, leucemia, y encuentran varias  adenopatías agrandadas en varias cadenas ganglionares abdominales y torácicas, derrame pleural derecho y una lesión hepática. El resultado de la biopsia es de linfoma no hodgkin.

Enfoque familiar y comunitario

• • Vive con esposo, recientemente intervenido de cáncer de próstata. Tiene un hijo casado que espera un próximo hijo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

• • Linfoma no hodgkin, descartando  enfermedades mentales, endocrinas, digestivas, autoinmunes, tumorales.

Tratamiento y planes de actuación

• • Tras estudio de extensión, estadiaje y tipificación del linfoma tratamiento recibe  quimioterápico.

Evolución

Lleva un ciclo de quimioterapia bien tolerado

• Es necesario seguir algoritmos diagnósticos en procesos como es la pérdida de peso, con anamnesis, exploración y pruebas básicas iniciales, y si no se encuentra causa , otras pruebas especiales según hallazgos, revisando al paciente cada 3-6 meses
• Realizar biopsias en atención primaria agiliza diagnósticos y mejoran el proceso de derivación al hospital.
• Hemos realizado sesión clínica sobre "Pérdida de peso en Atención Primaria" y "Estudio de adenopatías encolaboración con anatomía patologica de nuestro hospital de referencia"