Comunicaciones: Casos clínicos

Pneumotórax de presentación progresiva (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto. Atención Primaria y Hospital

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente mujer de 40 años de edad con tos persistente.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: fumadora de 20 paquetes/año.

Anamnesis: acude en febrero con tos persistente desde hace 3 meses sin expectoración asociada y dolor torácico. Se acompañaba de disnea a esfuerzos intensos. No otra sintomatología. Permite vida normal.

Exploración: auscultación respiratoria normal; auscultación cardiaca normal. Saturación O2 100% en reposo. Resto exploración sin hallazgos significativos

Pruebas complementarias:

Rx Tórax: Lobulación y elevación de hemidiafragma derecho. Campos pulmonares correctamente aireados, con aumento de densidad basal derecha, que por su morfología parece corresponder a la lobulación diafragmática. Silueta cardíaca dentro de la normalidad

Espirometria con prueba broncodilatadora: normal

Analítica: iones ok, función renal ok, Hb 134, plaq 268 000, leuc 5.89; coagulación ok.

Electrocardiograma: ritmo sinusal a 70 latidos por minuto. No alteraciones de la repolarización.

Enfoque familiar

paciente que vive con su marido en el barrio. Trabajadora en un cine.

Desarrollo

Se solicita revaloración por radiólogo de su Rx Tórax que confirma primera impresión. Posteriormente en septiembre reconsulta por aumento de disnea y dolor torácico pleurítico con Rx Tórax: neumotórax total del hemitórax derecho, por lo que se deriva a hospital de referencia.

Diagnóstico diferencial: entre las diferentes causas de dolor torácico y disnea: asma, EPOC, tromboembolismo pulmonar, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, dolores mecánicos.

Tratamiento

Se realizó bullectomia derecha y pleurodesis mecánica por VATS con colocación de drenaje torácico conectado a sistema aspirativo.

Evolución

La evolución fue buena la paciente permanece asintomática. En la actualidad realiza vida personal y laboral normal.

CONCLUSIONES

1. Debemos valorar muy cuidadosamente los informes de los especialistas consultores.

2. En caso de persistencia de síntomas es conveniente tener en cuenta otros posibilidades diagnósticas.

3. El pneumotórax puede presentarse de forma progresiva.

Autores