Comunicaciones: Resultados de investigación

¿Podemos mejorar el diagnóstico del cáncer colorrectal en Atención Primaria? (Póster)

Objetivo

La utilización del test de sangre oculta en heces inmunológico (TSOHi) está recomendada por las guías de práctica clínica en pacientes que acuden a atención primaria (AP) con síntomas digestivos bajos que no cumplen criterios de derivación a consulta de digestivo/colonoscopia preferente. Sin embargo, se desconoce qué proporción de cáncer colorrectal (CCR) se diagnostica por medio de este test en pacientes sintomáticos y si la implantación de esta estrategia influye en su pronóstico.

Objetivos:
-Comprobar la proporción de CCR diagnosticados por cribado poblacional y en pacientes sintomáticos tras TSOHi.
-Analizar el efecto del TSOHi en la supervivencia del CCR.

Material y métodos

Estudio de cohortes retrospectivo. Se identificaron los CCR diagnosticados entre 2009-2016 en un área metropolitana con 30 centros de salud (360.000 habitantes). Se realizaron 3 grupos en función de la vía diagnóstica: grupo 1:CCR detectados en cribado poblacional; grupo 2:CCR en pacientes sintomáticos con TSOHi+ y grupo 3:CCR en pacientes sintomáticos diagnosticados por otras vías. Se analizaron edad, sexo,histología, localización, estadio y supervivencia. 

Resultados

En el período analizado, se diagnosticaron 2144 CCR. Se excluyeron 177 carcinomas in situ, de los 1967 CCR restantes el 22,4%(440) provenían del cribado y 1527 fueron detectados en pacientes sintomáticos. Se realizó TSOHi al 21% de los pacientes sintomáticos (317). El 18.3% de los 1527 pacientes tuvo un resultado positivo iniciándose así el diagnóstico, y el 81.7% se detectó por otras vías. El diagnóstico de CCR localizado(estadios I-II) fue mayor en el grupo de pacientes sintomáticos con TSOHi+ (51%) frente el grupo sin TSOHi (45%)(p=0.04). La supervivencia a los 3 años fue mayor en el grupo que fue diagnosticado tras un TSOHi+ (72%vs59%)(HR1.48; 95%CI 1.21-1.82).

Conclusión

- La mayor parte de los CCR son diagnosticados en pacientes sintomáticos.
- El grupo de CCR con TSOHI+ tiene una mayor supervivencia. La utilización del TSOHi en consultas de AP es escasa.

CEI

Código protocolo: AGS-SOH-2017-01.

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