Comunicaciones: Casos clínicos

¿Por qué acude en tantas ocasiones a consulta una mujer de 18 años? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto: Atención Primaria, Servicio de Urgencias, Atención especializada

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mareo y malestar general

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: trastorno ansiedad generalizado y depresión diagnosticado desde 16 años. Tratamiento: lorazepam 1mg/24h, escitalopram 20mg/24h y bupropion 150mg/24h. Hasta hace 6-8 meses: lorazepam 5mg/8h, clorazepato dipotásico 10mg/12h, venlafaxina 150 mg/24h, alprazolam 2mg si ansiedad.

Anamnesis: mujer de 18 años que acude a consulta de Servicio de Urgencias Hospitalario por mareo, dolor torácico, palpitaciones, malestar general, de duración indeterminada. Revisamos su historia clínica y ha acudido en múltiples ocasiones a Servicio de Urgencias Hospitalarias y de Atención Primaria y a su médico de cabecera por motivos similares: cefalea, temblor, dolor precordial, mareo, etc. y por lo mismo, valorada en consultas de Cardiología, Neurología y Salud Mental. 

Exploración física: anodina, solo importante nerviosismo, temblor de manos e inquietud durante anamnesis. Pruebas complementarias realizadas: analítica, radiografía tórax, ecg, TC craneal, eco-cardiograma y holtter sin hallazgos patológicos.

Enfoque familiar

Enfoque familiar y comunitario: vive con su abuela, estudia 2º curso de formación profesional. Madre fallecida cuando la paciente tenía 2 años, padre reside en otra ciudad con su pareja. Ella y su hermano vivieron con sus abuelos, hace un año falleció su abuelo y su hermano se trasladó a vivir con su mujer.

Desarrollo

Síndrome de abstinencia tardío a benzodiacepinas. 

Tratamiento

La sintomatología cedió tras tratamiento con dexketoprofeno iv, diazepam 5mg iv y clorazepato dipotásico 20mg im. Se derivó de nuevo a Salud Mental.

Evolución

Se trata de una paciente diagnosticada de un trastorno de ansiedad generalizada en tratamiento, que presenta dependencia a las benzodiacepinas. El aumento del  número de visitas a Urgencias tanto hospitalarias como extrahospitalarias coincide tras retirada de las mismas. En la mayoría de las ocasiones acude sola o con un amigo a los servicios de Urgencias, donde tras administración rápida de sedante, ceden todos síntomas.  Al alta se contacta con su tía, y derivamos a Salud Mental.

CONCLUSIONES

La paciente debido a un desajuste familiar con un duelo patológico ha ido aumentando a lo largo de su vida el consumo de las mismas, como médico de familia tenemos que estar alerta por las posibles complicaciones del consumo de benzodiacepinas.

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