XXXIX Congreso de la semFYC - Málaga

del 9 al 11 de mayo de 2019

Comunicaciones: Casos clínicos

Preeclampsia como complicación del síndrome antifosfolipídico (Póster)

Ámbito del caso

Ámbito rural.

Caso multidisciplinar.

Motivos de consulta

Dolor abdominal y cefalea en paciente embarazada.

Historia clínica

Enfoque individual

AP: síndrome antifosfolipídico. TPAL 0010.

Paciente de 32 años que al inicio de la gestación, empieza tratamiento con enoxaparina 20mg/día según recomendaciones de Reumatología, siguiendo controles habituales con Ginecología y Reumatología. A las 30+6 semanas de gestación, inicia cuadro de dolor abdominal y cefalea sin fotopsias, por lo que acude de urgencias al centro de salud.

Exploración:

TA 200/107mmHg.

AC: tonos rítmicos y normofrecuentes, no soplos.

NRL: pupilas isocóricas y normoreactivas, no nistagmus, campimetría por confrontación normal, pares craneales normales, no dismetría, fuerza y sensibilidad conservadas, marcha normal.

Pruebas complementarias:

Tira reactiva de orina en el ambulatorio: proteínas positivas.

Ecografía obstétrica hospitalaria: feto único, longitudinal, podálico, sin latido cardíaco, placenta posterior con imágenes anecoicas digestivas de hematomas retroplacentarios. ILA normal.

Analítica hospitalaria: Hb 13,2g/dl, plaquetas 100.000, GOT 96, GPT 64, LDH 408.

Orina proteina/creatinina: 19.000 mg/g.

Enfoque familiar y comunitario

Trabaja de contable. Casada, sin hijos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Preeclampsia

Diagnóstico diferencial: Hipertensión arterial esencial, Púrpura trombótica trombocitopénica, Síndrome hemolítico urémico ormalidad.

Tratamiento y planes de actuación

Se deriva a urgencias de Ginecología del hospital de referencia.

Evolución

A su llegada, se objetiva óbito fetal en ecografía e inician tratamiento con labetalol y sulfato de magnesio. Se procede a inducción del parto de feto muerto, con posterior normalización analítica y de tensión arterial y cese de sintomatología.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Es muy importante tener en cuenta los factores determinantes de un embarazo de alto riesgo para así poder realizar un correcto control y seguimiento de la gestación, evitando así complicaciones que pueden poner en riesgo la salud de la paciente y el feto.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Sin Benitez, Cristina
CAP Sagrada Família. Barcelona
Margets Alomar, Adriana
CAP Sagrada Família. Barcelona
Mora Coll, Yolanda
CAP Sagrada Família. Barcelona