Conocer el perfil de pacientes con tratamiento antibiótico fluorquinolonas (FQ) concomitante a fármacos que aumentan el riesgo de prolongación del intervalo QT (rpQT) en Atención Primaria (AP)

Diseño: Descriptivo transversal multicéntrico AP.

Sujetos: mayores 65 años con dispensaciones de FQ (levofloxacino, moxifloxacino o ciprofloxacino) o AZ durante 2017 y prescripción concomitante fármacos que aumentan el rpQT.

Muestreo consecutivo.

Variables: edad; sexo; ámbito del médico que realiza la prescripción; presencia de condiciones clínicas o fármacos con aumento de rpQT.

Fuente de datos: sistema de recetas del Sistema Sanitario Público y Auditoría clínica de historia clínica.

Análisis estadístico univariante.

Estudio diseñado de acuerdo con los requerimientos éticos y legales vigentes.

A 1758 personas mayores de 65 años se les dispensó FQ en 2017. De estos, 522 dispensaciones, correspondientes a  433 pacientes, tenían prescrito al menos un fármaco con aumento de rpQT (41,3% sulpiride, 28,6% citalopram y 16,2% haloperidol).

En 91,1% de las dispensaciones se identifica el ámbito del médico prescriptor, el 79,7% en Consulta AP.  El número medio de fármacos con aumento de rpQT fue de 2,15±0,4. La edad media fue 78,30± 7,6 años (64,4% mujeres). La distribución por antibiótico fue: 49,2% ciprofloxacino, 38,7% levofloxacino, 11,5% moxifloxacino; un 86,1% por vía oral. Fármacos que producen alteraciones electrolíticas: 34,3% diuréticos de asa, 28,7% diuréticos tiazídicos, 24,8% agonistas beta y 14% insulina. Fármacos bradicardizantes: 30,4% betabloqueantes, 5,1% digoxina y 2,8% diltiazem o verapamilo. Un 8,7% presentaban alteraciones electrolíticas y 3,7% bradicardia previa. Un 12% insuficiencia cardiaca, 10% cardiopatía isquémica y 8% hipertrofia ventricular. No se dieron casos de antecedentes personales ni familiares de rpQT.

El 29,6% mayores de 65 años con dispensaciones de FQ o AZ tienen al menos un fármaco con aumento de rpQT. En la toma de decisiones sobre la indicación de un antibiótico en población anciana es preciso incluir la reflexión sobre las interacciones, contraindicaciones y efectos adversos