Evaluar la asociación de presión arterial (PA) y mortalidad total según presencia o no de descenso moderado del filtrado glomerular estimado (FGe=30-59 mL), en individuos ≥ 60 años con hipertensión arterial (HTA) sin enfermedad cardiovascular previa (ECVP) en atención primaria

Diseño. Estudio cohortes retrospectivo.

Ámbito. Atención primaria.

Criterios selección. Individuos ≥60 años incluidos en base de datos de investigación con HTA ≥2 años evolución (1/enero/2011), registro creatinina sérica estandarizada, y PA en dos años previos.

Criterios exclusión: FGe<30, diálisis, trasplante renal, ECVP, atención domiciliaria

Variable principal: PA sistólica (PAS) y diastólica (PAD).

Co-variables: edad, sexo, factores de riesgo, insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular y fármacos (antihipertensivos, antiagregantes, hipolipemiantes).

Variable resultados: Mortalidad hasta 31-diciembre-2013.

Análisis estadístico multivariante: Harzard ratio (HR) ajustado según modelo de riesgos proporcionales de Cox con splines.

Limitaciones. Registros médicos. Individuos atendidos con medida PA y creatinina.

Aspectos ético-legales. Aprobado por Comité Ético.

N=73.730 individuos (edad mediana 74.00 [67.00, 80.00] años; 62,1% mujeres).

Prevalencia FGe 30-59=18,8%.

Mediana seguimiento 1633 días [IQ 1524;1750].

Estimación puntual HR mortalidad (intervalo de confianza al 95%) :

- PAS (referencia 140) 1,16(1,05-1,28), 1,01(0,95-1,06), para 120 y 130 respectivamente en FGe=30-59, y 1,22(1,13-1,32), 1,05(1,00-1,09) en FGe>60

- PAD (referencia 90) 0,97(0,83-1,13), 0,95(0,83-1,09) para 70 y 80 respectivamente en FGe=30-59 y 1,05(0,94-1,17) 1,05(0,95-1,15) en FGe>60

En individuos hipertensos de ≥ 60 años el riesgo de muerte aumenta con PAS <130 tanto en aquellos con FGe >60 como con  FGe=30-59.

El descenso moderado del FGe no modifica el efecto de la PA sobre mortalidad.