Evaluar la prevalencia y las características clínicas de la enfermedad celíaca (EC) en pacientes pediátricos de las consultas de Atención Primaria (AP) en un entorno de práctica clínica.

Estudio transversal poblacional en pacientes pediátricos (< 15años) asignados a 12 equipos de AP. Población pediátrica asignada: 37.897 habitantes.

Criterios inclusión: pacientes pediátricos (< 15años) con diagnóstico de EC (código CIE10:K90.0) o sospecha a partir de estudio serológico positivo y/o genético y/o histología compatible según historia clínica informatizada (HCI). Se revisaron diagnósticos y se excluyeron los que no cumplieron criterios diagnósticos de EC según la European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN).

Variables: sexo, edad al diagnóstico (años), síntomas, condiciones asociadas/riesgo, forma de presentación (clásica/no clásica).

-Cálculo de prevalencia EC. Análisis descriptivo y bivariante.

-Aprobación Comité Ético de Investigación en Atención Primaria-IDIAP Jordi Gol (P16/096).

-Limitaciones: posible sesgo de información minimizado completando la información de HCI con entrevista clínica.

Se incluyeron 131 pacientes. Excluidos 13 (9,9%) por no cumplir criterios diagnósticos. Prevalencia de EC en edad pediátrica con 118 celíacos (diagnóstico verificado): 0,311%. Niñas: 64,4%. Mediana [RIQ] edad (años) al diagnóstico:2,5 [1,7;5,7]. Principales condiciones asociadas/riesgo EC: Familiar 1r-grado: 6,8%; DM1:2,5%; Dermatitis Herpetiforme: 5,1%; Déficit IgA:5,9%; Tiroiditis autoinmune: 0,8%; Vitíligo:0,8%. Forma de presentación: EC-clásica:55,1% de pacientes; EC-no clásica: 40,7%; Asintomáticos con condición asociada: 4,2%. La mediana edad al diagnóstico (años) fue menor en pacientes con EC-clásica vs EC-no clásica (1,9v s 5,2; p< 0,01). EC-clásica: diarrea crónica (37,3%); pérdida peso (25,7%); retraso crecimiento (36,4%). EC-no clásica: diarrea intermitente (28,0%); distensión abdominal (50,8%); dolor abdominal (42,4%); náuseas/vómitos (24,6%); estreñimiento (15,3%); transaminitis (12,7%); irritabilidad (21,2%); fatiga (9,3%); anemia (16,1%); déficit hierro (23,7%); déficit fólico (6,8%); déficit B12 (2,5%); aftas (4,3%).   

-La prevalencia de EC en la edad pediátrica, diagnosticada en la práctica asistencial, es 4,5 veces inferior a la descrita en nuestro entorno según cribado serológico (1,41%; Mariné et al. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(4):477-86).

-Además, un 10% de pacientes diagnosticados de celiaquía tenían un diagnóstico erróneo.

-Son necesarios programas de formación en EC y protocolos de búsqueda activa de casos de celiaquía en Atención Primaria.

Aprobación Comité Ético de Investigación en Atención Primaria-IDIAP Jordi Gol (P16/096).