Comunicaciones: Resultados de investigación

Prevalencia y características clínicas de los pacientes celíacos pediátricos diagnosticados en Atención Primaria. Estudio de base poblacional (Póster)

Objetivos

Evaluar la prevalencia y las características clínicas de la enfermedad celíaca (EC) en pacientes pediátricos de las consultas de Atención Primaria (AP) en un entorno de práctica clínica.

Material y métodos

Estudio transversal poblacional en pacientes pediátricos (< 15años) asignados a 12 equipos de AP. Población pediátrica asignada: 37.897 habitantes.
Criterios inclusión: pacientes pediátricos (< 15años) con diagnóstico de EC (código CIE10:K90.0) o sospecha a partir de estudio serológico positivo y/o genético y/o histología compatible según historia clínica informatizada (HCI). Se revisaron diagnósticos y se excluyeron los que no cumplieron criterios diagnósticos de EC según la European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN).
Variables: sexo, edad al diagnóstico (años), síntomas, condiciones asociadas/riesgo, forma de presentación (clásica/no clásica).
-Cálculo de prevalencia EC. Análisis descriptivo y bivariante.
-Aprobación Comité Ético de Investigación en Atención Primaria-IDIAP Jordi Gol (P16/096).
-Limitaciones: posible sesgo de información minimizado completando la información de HCI con entrevista clínica.

Resultados

Se incluyeron 131 pacientes. Excluidos 13 (9,9%) por no cumplir criterios diagnósticos. Prevalencia de EC en edad pediátrica con 118 celíacos (diagnóstico verificado): 0,311%. Niñas: 64,4%. Mediana [RIQ] edad (años) al diagnóstico:2,5 [1,7;5,7]. Principales condiciones asociadas/riesgo EC: Familiar 1r-grado: 6,8%; DM1:2,5%; Dermatitis Herpetiforme: 5,1%; Déficit IgA:5,9%; Tiroiditis autoinmune: 0,8%; Vitíligo:0,8%. Forma de presentación: EC-clásica:55,1% de pacientes; EC-no clásica: 40,7%; Asintomáticos con condición asociada: 4,2%. La mediana edad al diagnóstico (años) fue menor en pacientes con EC-clásica vs EC-no clásica (1,9v s 5,2; p< 0,01). EC-clásica: diarrea crónica (37,3%); pérdida peso (25,7%); retraso crecimiento (36,4%). EC-no clásica: diarrea intermitente (28,0%); distensión abdominal (50,8%); dolor abdominal (42,4%); náuseas/vómitos (24,6%); estreñimiento (15,3%); transaminitis (12,7%); irritabilidad (21,2%); fatiga (9,3%); anemia (16,1%); déficit hierro (23,7%); déficit fólico (6,8%); déficit B12 (2,5%); aftas (4,3%).   

Conclusión

-La prevalencia de EC en la edad pediátrica, diagnosticada en la práctica asistencial, es 4,5 veces inferior a la descrita en nuestro entorno según cribado serológico (1,41%; Mariné et al. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(4):477-86).
-Además, un 10% de pacientes diagnosticados de celiaquía tenían un diagnóstico erróneo.
-Son necesarios programas de formación en EC y protocolos de búsqueda activa de casos de celiaquía en Atención Primaria.

CEI

Aprobación Comité Ético de Investigación en Atención Primaria-IDIAP Jordi Gol (P16/096).

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2022; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Villar Balboa, Iván
EAP Florida Sud. Direcció d'Atenció Primària Costa de Ponent. L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona
Esteve Comas, Maria
Hospital Universitari Mútua de Terrassa. Barcelona
Fernández Bañares, Fernando
Hospital Universitari Mútua de Terrassa. Barcelona
Avilés Ciguela, Santiago
EAP Centre. Direcció d’Atenció Primària Costa de Ponent. Institut Català de la Salut. L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona
Monforte Rodríguez, Vanessa
EAP Centre. Direcció d’Atenció Primària Costa de Ponent. Institut Català de la Salut. L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona
Fernández Gómez, Ana
EAP Santa Eulàlia Nord. Direcció d'Atenció Primària Costa de Ponent. L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona