Comunicaciones: Casos clínicos

Prurito: expresión de algo más (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Prurito generalizado

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No AMC, DM tipo 2 de 20 años de evolución. Retinopatía diabética, HTA, ERC por nefropatía diabética, cardiopatía isquémica, asma bronquial, psoriasis en placas, inmunodeficiencia común variable, artritis gotosa.

Anamnesis: Mujer de 59 años que consulta por prurito generalizado de un mes de evolución, sobretodo nocturno, sin convivientes afectos. No fiebre ni otros síntomas.Inicialmente sin lesiones dérmicas. Tras probar diversos tratamientos antihistamínicos durante varios meses y tras descartar infecciones, se decide solicitar biopsia de piel.

Exploración: múltiples lesiones excoriadas en brazos, abdomen y glúteos, algunas nodulares eritematosas con centro ulcerado, otras presentan centro queratósico, que habían ido apareciendo en brotes sucesivos.

Pruebas complementarias: Análisisparásitos en heces negativo. Biopsia piel: alteraciones compatibles con colagenosis perforante.

Enfoque familiar

Casada, buena relación con su marido e hijos. Barrio nivel socio-cultural bajo.

Desarrollo

Juicio Clínico: Colagenosisperforante adquirida (asociada a su diabetes y patología renal).

Diagnóstico Diferencial: prúrigo, escabiosis, oxiurasis.

Identificación de problemas: síntoma muy frecuente, que puede darse por multitud de causas y con nula respuesta al tratamiento.

Tratamiento

Tratamiento:Bilastina 20mg cada 12 horas, doxepina por la noche.

Planes de actuación: seguimiento por médico de familia y dermatología.

Evolución

Mejoría sintomática con la medicación, evolución lenta hacia la curación de las lesiones.

CONCLUSIONES

A menudo síntomas banales se presentan en nuestros pacientes pluripatológicos y polimedicados y hemos de tener en mentediagnósticos diferenciales que pueden ser manifestaciones de alguna complicación de sus patologías. Debemos saber cuándo sospechar lo infrecuente en estos pacientes que se caracterizan por su fragilidad.

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