I Jornadas de Ecografía de la semFYC

22 y 23 de febrero de 2019

Comunicaciones: Casos clínicos

Punción ecoguiada de derrame articular de rodilla (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Motivos de consulta

Gonalgia derecha con edema e impotencia funcional.

Historia clínica

Enfoque individual

Mujer de 66 años diagnosticada de hipertensión arterial, dislipemia y obesidad mórbida desde hace más de 10 años. Valorada por traumatología hace 8 meses por artrosis en valgo de rodilla derecha con episodios recidivantes de derrame articular que ocasionan impotencia funcional y dolor intenso. Derivada a Endocrino para pérdida de peso previa a cirugía ortopédica, sin resultado hasta el momento. A la exploración presenta edema a tensión en rodilla derecha que impide la exploración sistemática, sin calor ni rubor. La paciente rechaza derivación a urgencias hospitalarias por razones familiares. Decidimos punción evacuatoria guiada por ecografía, tras confirmar el contenido líquido intraarticular.

Hallazgos ecográficos

Se observa imagen anecogénica en región superior y lateral de rodilla derecha.

Pruebas complementarias

Radiografía anteroposterior y lateral de rodilla derecha realizada hace 1 mes en servicio de urgencias: signos degenerativos severos en meseta tibial y cóndilo femoral laterales

Desarrollo

Derrame articular de rodilla derecha por artrosis severa.

Tratamiento

Se realiza punción extrayendo 80 ml de líquido seroso de características mecánicas. Se colocó vendaje compresivo y se prescribió frio local, reposo relativo y AINE durante 5 días.

Evolución

Revisión a la semana. Mejoría clínica, ligero edema y moderado dolor a la deambulación. Asintomática en reposo. 
Se insiste en volver a ser valorada por traumatología para posible intervención quirúrgica.

Conclusiones

Aunque el derrame articular se puede diagnosticar por la clínica y la exploración física, el disponer de ecografía da confianza y seguridad a la paciente, sin necesidad de realizar radiografía. Además nos permite realizar la punción y evacuación del contenido guiados por la imagen para determinar con mayor exactitud la cantidad de líquido a extrear.
Es fundamental cumpli con las medidas de asepsia necesarias para la realización del drenaje.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Pérez Garrachón, M. Sagrario
CS Canterac. Valladolid
Hurtado Rebollo, Luisa
CS Barrio España. Valladolid
Moya de la Calle, Marta
Hospital Universitario Río Hortega. Valladolid