Comunicaciones: Casos clínicos

Púrpura y urticaria. En busca de la enfermedad sistémica (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Placas urticariformes y lesiones purpúricas en MMII.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: Sin enfermedades conocidas, no toma ningún fármaco, no convive con animales. Trabaja como mozo de almacén.

Anamnesis: Mujer de 29 años que, estando previamente asintomática, inicia un cuadro en Julio de 2013 de lesiones cutáneas en forma de placas urticariformes en cara posterior de ambas EEII, asociado a lesiones purpúricas que afectan a la zona gemelar de ambas piernas. Unos días después empieza con sensación de parestesias en MID junto con dolor y tumefacción de tobillo derecho que se resuelven de forma espontáneo. De la misma forma ha presentado episodios autolimitados de tumefacción en orejas, codos, muñecas, manos, rodillas y pies sin causa aparente y autolimitadas. No ha tenido fiebre en ningún momento.

Exploración: ACP: sin hallazgos, ORL: no edema de úvula, placas urticariformes y lesiones purpúricas en MMII.

Pruebas complementarias: Analitica (Destaca): PCR: 0.6. ANA, ANCA, SM, RO, LA DNA, todos negativos. Borrelia, VHB, VHC, VIH todos negativos. C-1 Esterasa inhibidor actividad: 11%.EMG de MMII: normal. Rx Torax: normal.

Enfoque familiar

Sin antecedentes familiares de interés.

Desarrollo

Juicio clínico: Angioedema Hereditario.

Diagnóstico diferencial: Angioedema crónico idiopático, angioedema adquirido y angioedema por alergia alimentaria.

Tratamiento

Tratamiento: Tratamiento antihistamínico.

Evolución

La paciente es tratada con antihistamínicos y corticoides tópicos sin mejoría clínica. Ingresa en Medicina Interna siendo diagnosticada de urticaria. Ante la persistencia de la clínica desde AP se contacta con servicio de Reumatología y de Alergología. Desde AP se solicitan pruebas complementarias previa a valoración en consulta de Alergología.

CONCLUSIONES

El angioedema hereditario (AEH) es una raraenfermedad hereditaria caracterizada por tumefacciones recurrentes (edemas) de la piel, las mucosas y los órganos internos. Tiene carácter autosómico dominante. La causa del AEH es una carencia del inhibidor de la esterasa C1 (INH C1).

Las consultas por problemas dermatológicos en Atención Primaria son bastante frecuentes. Es importante reflexionar en relación a este tipo de entidades, sobre todo cuando nos encontremos con episodios urticariformes recurrentes y que se acompañan de otras alteraciones sistémicas.

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