Atención Primaria.

Infecciones de orina de repetición.

Enfoque individual

Antecedentes personales: No alergias medicamentosas conocidas. Infecciones de vías urinarias bajas de repetición. Ginecológicos: G2A0P2.Anamnesis: Mujer de 35 años que refiere episodios de infección de vías urinarias bajas de repetición y con hematuria persistente en urianálisis.Exploración física: Buen estado general. Hemodinámicamente estable. Eupneica. Abdomen: blando y depresible, no se palpa masas ni megalias, no signos de irritación peritoneal. Se realiza exploración complementaria con ultrasonografía.

Hallazgos ecográficos

Masa retroperitoneal de aproximadamente 120 x 72.8 x 121.3 mm de diámetros transversal, anteroposterior y craneocaudal respectivamente; de ecogenicidad heterogénea con imágenes hiperecogénicas con sombra acústica posterior en su interior compatibles con calcificaciones; compresión de cara anterior del riñón derecho sin poder descartar infiltración, mínima dilatación pielocalicial. Doppler: vascularización de predomino periférico.

Pruebas complementarias

Biopsia ecoguiada. Resultado de Anatomía Patológica: ganglioneuroma subtipo maduro.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Masa abdominal adyacente a riñón derecho. Ganglioneuroma retroperitoneal. Diagnóstico diferencial con otras neoplasias retroperitoneales.

Tratamiento y planes de actuación

Se realizó interconsulta a Urología que finalmente derivó a Cirugía General y del Aparato Digestivo, realizándose TAC de abdomen y programándose cirugía para exéresis.

Evolución

Exéresis de la lesión. Infarto renal segmentario en polo medio del riñón derecho como complicación. Buena evolución clínica sin evidencia de recidiva en controles radiológicos.

La ecografía clínica en Atención Primaria es una herramienta útil para complementar la exploración de los pacientes. En este caso permitió una aproximación diagnóstica precoz a pesar de los síntomas inespecíficos que refería la paciente, así como la derivación correspondiente para su manejo.