Comunicaciones: Casos clínicos

¿Qué puede esconder la pérdida de peso en un paciente de 21 años? (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

El motivo de la primera consulta fue  la preocupación por la pérdida de peso de unos 5kg en los últimos 6 meses, sin otra clínica de interés.  

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: Sin interés.

Anamnesis: Mujer de 21 años que acude a consulta por pérdida de peso de unos 5kg en los últimos 6 meses, sin realización de dieta para ello, ni interés en dicha perdida. En la anamnesis dirigida, se interroga a la paciente, comentándonos también que asocia cuadro de febrícula vespertina de 37.6ºC, que cede de forma espontanea. No asocia otra clínica de interés, ni infecciones frecuentes, ni alteraciones del hábito intestinal, y también niega alteraciones de la conducta alimentaria.

Exploración: Física sin hallazgos de interés, salvo una adenopatía supraclavicular de consistencia dura, adherida a planos profundos, que según refiere la paciente no se la había notado.

Pruebas complementarias: analítica completa incluyendo perfil tiroideo, perfil férrico sin alteraciones, Radiografía posteroanterior y lateral de tórax sin alteraciones.

Enfoque familiar

La familia ve en nosotros el punto de apoyo socio-afectivo, clave para afrontar la enfermedad con la mayor de las garantias, conultandononos por el proceso de la enfermedad y los problemas derivados de la misma. 

Desarrollo

Tras la analítica general y toráx sin alteraciones, se solicito en estudio de adenopatía por el servicio de Medicina Interna a través de Urgencias, con el Diagnóstico posterior de Linfoma No Hodking Estadio I. 

Tratamiento

Derivación al servicio de hematología, con tratamiento quimioterápico y autotrasplante posterior. 

Evolución

La paciente quedo libre de clínica durante 1 año, y hace escasos 2 meses, ha recidivado el cuadro tumoral, por lo que la paciente y su familia acudieron muy angustiados a nuestra consulta, por el nuevo inicio del proceso. El cual se abordo con terapia conductual, apoyo socio-afectivo, a la familia. 

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia del seguimiento de nuestros pacientes, siendo clave para el proceso inicial del diagnóstico de enfermedades, como para el posterior seguimiento y abordaje de los problemas concomitantes, así como la recidiva de las mismas. Es donde la familia encuentra el mayor apoyo para afrontar este tipo de patologías.

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