Comunicaciones: Casos clínicos

¿Que puede pasar si nos incluyen en un estudio? Si buscas, encuentras… (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Consultas especialistas del Hospital.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente que acude para recoger analítica anual de control de Diabetes Mellitus tipo II(DMII), donde destaca microalbuminúria. Dado que cumple criterios de inclusión para estudio propuesto desde el Hospital, se informa al paciente y se deriva a Nefrología para estudio ampliado de microalbuminuria.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No fumador, no enol. DM en tratamiento con metformina 850, sin complicaciones diabéticas y con buenos controles.

Analítica Hospital: Calcio 2,93, Fosfato 0,58, PTH 227 ngr/L, Vit D 19,6. Creatinina y filtrado glomerular normal.

Ecografia renovesical: Riñon izquierdo atrófico, con estenosis de ostium. Riñon derecho normal.

SPECT: estudio compatible con tejido paratiroideo hiperfuncionante en polo inferior izquierdo.

Exploración Física: El paciente se encuentra asintomático, no parestesias peribucales ni en las manos, Chovstek negativo.

Enfoque Familiar

Paciente casado con dos hijos, con nivel de estudios universitarios, y buena capacidad de autocuidado. Sigue sus controles en el ambulatorio, hace deporte, no presenta hábitos tóxicos.

Desarrollo

Orientación diagnóstica:

1. Hiperparatiroidismo primario en paciente asintomático.

2. Monorreno derecho (riñón izquierdo anulado).

Tratamiento

El paciente ingresa en cirugia, donde se le realiza una paratiroidectomia inferior izquierda sin incidencias.

Por otro lado, es visitado en Nefrologia, donde se le indica ecografia y analítica para control de la función renal en 6 meses.

Evolución

El paciente presentó un buen curso postoperatorio, con normocalcemia (Calcio 2,6).

Continúa presentando una función renal normal, y sigue controles en Nefrologia.

CONCLUSIONES

El paciente, que se encontraba asintomático, fue derivado a Nefrologia por seguir criterios de inclusión para un estudio de microalbuminúria, y acabó siendo diagnosticado y operado de hiperparatiroidismo primario. Quedó muy agradecido de las ventajas de haber sido derivado.

Hay que recordar que siempre que se deriva a un paciente para incluirlo en un estudio, hay que informar correctamente al paciente de riesgos y beneficios, para que pueda decidir si quiere ser incluido o no.

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