Servicio de urgencias y atención primaria.

Mujer de 18 años con dolor abdominal

Enfoque individual

• Sin antecedentes de interés,
• Valorada en consulta de triage: paciente de 18 años que acude a servicio de urgencias hospitalaria por dolor abdominal tipo cólico de predominio hipogástrico de 12 horas de evolución con micción espontánea. Niega posibilidad de embarazo (menstruaciones regulares, ultima hace 21 días, G2P1).
• Pruebas complementarias: Radiografía abdominal previa exploración (solicitada por triage) en la que se visualiza un feto en posición cefálica.

Enfoque familiar y comunitario

Mujer con bajo nivel cultural y económico adscrita a un centro de salud ubicado en una zona con un ámbito socio-cultural marginal, que niega embarazo a pesar de embarazo previo a término que sí identificó y otro que interrumpió voluntariamente.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Trabajo de parto de gestación no controlada. Rotura de membrana amniótica.

Tratamiento y planes de actuación

Derivada a hospital materno-infantil.

Evolución

Parto eutócico asistido manualmente y dada de alta tres días después con una anemia posparto y neonato varón Apgar 10/10, 3470g, 53 cm. sin problemas de salud. Reinterrogada a la paciente en atención primaria, niega sintomatología ni signos de embarazo identificables e insiste en la regularidad y duración de menstruaciones durante embarazo.