XLII Congreso de la semFYC - Sevilla

del 30 de junio al 2 de junio de 2022

Comunicaciones: Casos clínicos

Red flags en el fenómeno de Raynaud (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria

Motivos de consulta

Mujer de 36 años que consulta por esclerodactilia y úlceras en dedos de ambas manos

Historia clínica

Enfoque individual

Antecedentes Personales: No reacciones alérgicas medicamentosas conocidas. Exfumadora desde 2019 de 5 cigarrillos/día. Obesidad grado I. Sd ovario poliquístico. Fenómeno de Raynaud de 2 años de evolución. Tratamiento actual: Ibuprofeno a demanda.

Refiere esclerodactilia y úlceras en dedos de ambas manos de dos meses de evolución. Se ha notado la piel más seca, sin mejoría con lociones hidratantes. Niega otras lesiones cutáneas o en mucosas. Niega astenia en los últimos meses. Niega clínica respiratoria, cardiaca o digestiva.

A la exploración, auscultación cardiopulmonar normal. Edema, sin fóvea en miembros inferiores. Telangiectasias difusas en zona facial. Esclerodactilia en manos con úlceras digitales cicatrizadas.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

La aparición de esta nueva sintomatología debe hacernos pensar que el fenómeno de Raynaud (ya conocido) podría tener un origen secundario. Las enfermedades del tejido conectivo (Esclerosis Sistemica, Sd Sjögren, Enfermedad mixta del tejido conectivo, Dermatomiositis) y los Sd esclerodermiformes fueron nuestras primeras opciones diagnósticas. Tras consultar bibliografía, según los criterios diagnósticos ACR/EULAR (2013) encontramos una puntuación suficiente para sospechar una Esclerosis Sistémica.

Tratamiento y planes de actuación

Se deriva a Reumatología para completar y ampliar estudio. Apoyados en marcadores inmunológicos positivos (Anti Scl70, AntiRNA polimerasa III) y pruebas complementarias, que objetivaron afectación espirométrica y esofágica, se realiza el diagnóstico de Esclerosis Sistémica Difusa.

Se inicia tratamiento con Prednisona, Metotrexate, A.Fólico e IBP.

Evolución

Actualmente se encuentra estable con buena evolución en seguimiento por su Médico de Familia y Reumatología.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Aproximadamente el 10% de la población tiene fenómeno de Raynaud primario que, salvo excepciones, suele mejorar con modificaciones del estilo de vida. Sin embargo, existen algunos signos de alarma que pueden desenmascarar otras enfermedades sistémicas mucho más graves.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Estrada Ayala, Pablo
CS Utrera Sur. Sevilla
Domínguez Fernández, Yolanda
CS Utrera Sur. Sevilla
Arteaga García, Daniel
CS Utrera Sur. Sevilla