Relacionar niveles y valorar la capacidad predictiva de hemoglobina glucosilada(HbA1c) ponderada y puntual con retinopatía diabética(RD) diagnosticada mediante cámara no midriática(CNM) en pacientes con diabetes mellitus 2(DM2).

Estudio de casos y controles apareados por sexo y edad, relación 1:3. Criterios de inclusión: pacientes ≥15 años con DM2 de un centro de atención primaria con CNM valorable y ≥2 HbA1c realizadas en el periodo 2010-2015.Variables de registros electrónicos:sexo,edad,año de diagnóstico DM2,valores HbA1c(media ponderada y puntual más cercana a la primera CNM patológica o última normal),tratamiento antidiabético,comorbilidades.Análisis descriptivo,bivariante y multivariante relacionando la presencia o no de RD con niveles de HbA1c, y resto de variables.Cálculo de sensibilidad(S), especificidad(E) y valores predictivos a partir de curvas ROC.

Limitaciones: no se obtuvieron todas las HbA1c desde el diagnóstico de DM2.

Protocolo aprobado por CEI(P16/144).

N=816 pacientes (206 con RD).Edad media 63,63(DE:11,84),hombres 413(50,6%). Pacientes HbA1c ponderada ≥7% en relación a presencia RD, OR=2,8(IC95% 1,57-3,05), para HbA1c puntual≥7% OR=1,97(IC95% 1.44-2.44).Análisis multivariante: relación significativa entre microalbuminuria (OR=1,90),dislipemia (OR=0,60),tratamiento hipoglucemiante sin insulina (OR=0,65) y HbA1c ponderada ≥7% (OR=2,11) con la aparición de RD. El mejor punto de corte de HbA1c ponderada para predecir RD fue 7,45%, S=50,7%, E=72,9%, valor predictivo positivo(VPP)=35,86% y valor predictivo negativo(VPN)=83,19% y para HbA1c puntual fue 6,85%, S=64,1%, E=55,2%, VPP=29,93% y VPN=84,49%%. El área bajo la curva ROC para CNM patológica o diagnóstico de RD por registro electrónico de HbA1c media ponderada=0,643 (IC95%=0,602-0,685) y de HbA1c puntual=0,621(IC95%=0,581-0,662).

No hubo diferencias entre las HbA1c ponderada y puntual de los pacientes con RD. La dislipemia y el tratamiento con hipoglucemiantes orales fueron protectores de RD pero una HbA1c ponderada ≥7% y la presencia de microalbuminuria, factores de riesgo. Según las curvas ROC, la HbA1c ponderada no tuvo diferencias significativas en la predicción de aparición de RD en comparación a la HbA1c puntual en pacientes con DM2.