Enfoque individual

No alergias conocidas, no enfermedades de interés, no tratamiento habitual.
Antecedentes familiares de Ca testicular (hermano).
Varón de 30 años de edad que consulta por dolor y aumento de tamaño de testículo izquierdo de 2 semanas de evolución. Niega fiebre, no refiere síntomas del tracto genitorurinario ni palpación de adenopatías.

Exploración:
Estable hemodinámicamente, afebril, Sat 02 98%.
ACP sin hallazgos patologicos.
No se palpan adenopatias a ningún nivel.
Teste derecho: no aumentado de tamaño, no se palpan masas ni exsitencia de varicocele.
Teste izquierdo: se percibe aumentado de tamaño, doloroso a la palpación, de consistencia pétrea, sin poder delimiar una lesión clara. No aumento de temperatura con respecto al contralateral. 
Ante la clinica del paciente y los hallazgos de la exploración se decide realizar ecografia \"a pie de cama\".

Hallazgos ecográficos

Ecografía testicular “a pie de cama”:
Testículo Derecho: tamaño normal, presenta múltiples imágenes compatibles con microlitiasis intraparenquimatosas,con presencia de vascularización normal. 
Testículo izquierdo: observamos un aumento del tamaño con respecto al contra lateral, multiples imágenes compatibles con microlitiasis. Adyacente a estas se aprecia LOE intraparenquimatosa de 3.38 x 2.38 cm con bordes parcialmente definidos, hipoecogénica con zonas sólidas sin evidenciar refuerzo ni sombra acústica posterior y vascularización central. Todo ello nos hace sospechar un tumor testicular.

Pruebas complementarias

No precisa.

Desarrollo

JC: LOE intraparanquimatosa en testículo izquierdo.
Diagnóstico diferencial dolor testicular:

Vasculares: torsión cordón espermático, torsión apendices testiculares, infarto testicular.

Patología de la vecindad: hernia inguinal, hidrocele, varicocele, quiste epididimario y espermatocele

Infecciosa: orquitis y epididmitis, gangrena de fournier.

Traumáticas.

Tumorales: tumores de testículo, tumores epididimarios y paratesticulares.

Tratamiento

Se realiza intercolsulta a urología vía telefónica para atención temprana y tratamiento del paciente en menos de 48 horas.

Evolución

Pendiente de intervención quirúrgica.

La ecografía aporta información morfológica y vascular del testículo en tiempo real, facilitando la toma de decisiones. Permite descartar las causas más importantes: vascular (torsión de cordón espermático) y tumoral.
La relación entre microlitiasis testicular y cáncer, que inicialmente se encontraba en duda, queda marcada en nuestro caso clínico por lo que resulta relevante tener en cuenta el presente hallazgo.