XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona

del 10 al 12 de mayo de 2018

Comunicaciones: Resultados de investigación

Revisión del tratamiento antidiabético en paciente con insuficiencia cardíaca: ¿seguimos las guías? (Póster)

OBJETIVOS

Existen diferentes fármacos para tratar la DM-2 que pueden influir de forma favorable/desfavorable en la evolución de la insuficiencia cardíaca(IC).

Objetivo

Valorar si la prescripción de la DM-2 en pacientes con IC se realiza acorde con las guías de práctica clínica actualizadas


MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio descriptivo, transversal a partir de la revisión de historias clínicas de todos los pacientes diagnosticados de insuficiencia cardíaca y DM-2 durante 2017 en un CAP urbano que da cobertura a 48.000 habitantes


RESULTADOS

N=102. Edad media:80,3años(DS:11,21).Rango:26-97. Mujeres:52%

Tipo ICC: sistólica(14,7%), diastólica(32,4%), N/C(52,9%)

Antecedentes patológicos: HTA(84,3%), Dislipemia(60,8%), Obesidad(35,3%), cardiopatía isquémica(29,4%), fibrilación auricular(43,1%), Insuficiencia renal III.IV(16,7%), insuficiencia hepática(0%), MPOC(24,5%), Ictus(16,7%), demencia(9,8%), patología oncológica(5,9%)

Ecocardiograma: realizado en 67 pacientes(65,7%). FEVI(media):55,0(DS:14,06). Rango:20-82

Control DM-2: HBA1c(media):7,0(DS:1,20).Rango:5-12,2

Seguimiento DM-2: atención primaria(88,2%), endocrino SPS(6,9%), endocrino mutua/privado(3,9%)

Seguimiento ICC: atención primaria(53,9%), cardiólogo SPS(35,3%), cardiólogo mutua/privado(9,8%)

Tratamiento ICC: diurético(83,3%), IECA(51,0%), ARA-2(26,5%), B-bloq(69,6%), antialdosterónicos(15,7%), ibravadina(2%), digoxina(16,7%), Sacubritil/valsartan(2,9%)

Tratamiento DM-2: metformina(54,9%), SU(9,8%), glidinas(11,8%), IDPP-4(11,8%), ISGLT-2(2%), insulina(31,4%), Glitazonas(0%), AGLP-1(0%), alfa-glucosidasa(0%),

Tratados con insulina, diuréticos y antialdosterónicos presentan peores resultados en FEVI:50,4 vs 57,9 (p=0.046); 53,6 vs 60,6 (p= 0.035); 58 vs 36,4(p=0.007)

Tratados con insulina presentan peores resultados HBA1c:7,7 vs 6,7 (p=0.002) 


CONCLUSIÓN

El perfil del paciente diagnosticado de DM-2 e IC presenta edad avanzada, ligero predominio femenino y pluripatología(HTA, dislipemia, fibrilación auricular, MPOC, obesidad).

En la mayoría de pacientes, constaba el registro de ecocardiograma (conservación de la FEVI: predominio de IC fracción-eyección preservada) y HBA1c (buen control de la DM-2)

El seguimiento de DM-2/ICC se realizan mayoritariamente en AP (mayor derivación para IC)

La mayoría de fármacos prescritos para la IC se ajusta a las guías (más prescritos: IECAS/ARA-2, beta-bloqueantes y diuréticos); pero existe una hipoprescripción de fármacos anti-aldosterónicos.

Los fármacos más utilizados para el tratamiento de la DM-2 tambien se ajustan a las guías: metformina, insulina, SU y glidinas son las más prescritos; existiendo una baja prescipción de IDPP-y ningún caso con glitazonas)


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Cuixart Costa, Lluís
CAP Roger de Flor (EAP Dreta de l'Eixample). Barcelona
Fuentes Lloveras, Anna

Pérez Manyà, Neus
EAP Dreta de l'Eixample. Barcelona
Uriach Timoneda, Violeta
EAP Dreta de l'Eixample / EAP Roger de Flor. Barcelona
Nadal Olivé, Núria
EAP Dreta de l'Eixample. Barcelona
Jiménez Muñoz, Beatriz
EAP Dreta de l'Eixample. Barcelona