Comunicaciones: Casos clínicos

Se me ha complicado la gripe... (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal tras cuadro respiratorio.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 55 años que tras cuadro catarral tratado con quinolonas y zamene aucde al mes para recoger resultados de análisis sanguineo de control. Al mismo tiempo la paciente refiere que desde hace algún tiempo presenta episodios de epigastralgia y dispepsia autolimitados y que la ultima vez había sido coincidiendo con el final del cuadro gripal. En el resultado se objetivan cifras de transaminasa de GOT/GPT/GGT de 163/191/61. La paciente no presentaba ictericia, ni hepatomegalia ni otra anomalia en la exploración fisica.

Enfoque familiar

Familia binuclear en fase V del ciclo vital familiar.

Desarrollo

HEPATITIS AUTOINMUNE.

Inicialmente se oriento hacia una posible viriasis con alteración de la funcion hepatica y para confirmacion se solicito una nueva analitica que incluia serologia de hepatitis que resulto tambien negativa para IgM, pero persistiendo alteracion de transaminasas.Se solicita nueva analitica con marcadores de autoinmunidad y ecografia.Inicialmente los marcadores resultaron negativos y ante la espera de la consulta, la paciente decidio hacerse las pruebas en centro Privado positiizandose los marcadores y hallando la ecografia normal.

Tratamiento

Se remite a Aparato Digestivo donde tras completar estudio se inicia tratamiento con prednisona.

Evolución

Actualmente la paciente se encuentra en seguimiento por Aparato Digestivo en situacion clinicamente estable y con normalizacion de enzimas hepaticas.Se encuentra con pauta descendente de corticoides y en inicio el tratamiento con azatioprina.

CONCLUSIONES

Pese a que habitualmente "lo más frecuente suele ser lo más frecuente" no debemos olvidar que la etiologia del dolor abdominal es diversa y que se debe realizar un estudio mas exhaustivo en aquellos pacientes con una evolución no completamente satisfactoria. Además recodar,que hay marcadores analiticos que inicialmente son negativos es recomendable repetirlos ante la persitencia de sintomatologia ya que algunos necesitan tiempo para positivizarse.Es frecuente en temporada alta de cuadros gripales e infecciones respiratorias que estas se compliquen con cuadros intestinales,lo que hace dificultoso buscar indicios de otra patologia menos habitual como causante de la sintomatologia y más aun cuando es el mismo paciente que el comenta que el domicilio se encuentran todos con la misma sintomatologia.

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