XXXIV Congreso de la semFYC - Gran Canaria

del 12 al 14 de junio 2014

Comunicaciones: Casos clínicos

Se me ponen los dedos blancos, ¿qué me pasa? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria 

 

MOTIVOS DE CONSULTA

Acorchamiento y cambios de color en dedos de ambas manos y pies.

 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

  • Antecedentes personales: fumadora, miope, deportista, trabajadora de banca. No tratamiento habitual.
  • Anamnesis: Mujer de 29 años acude por acorchamiento y cambios de coloración (de blanco a violáceo) en dedos de manos y pies de años de evolución. Aparece tras exposición al frio.
  • Exploración: Peso 55kg Talla 1.74m IMC 18.1 Tª 36.6ª TA 100/70, FC 67lpm, ACR y Abdomen normal, piel y faneras coloración normal, pulsos periféricos presentes y simétricos. En consulta se le solicita sumergir las manos en agua con hielo unos segundos y comprobamos cambios de coloración en falanges distales de 3º y 5º dedo ambas manos.
  • Pruebas complementarias: ITB 0.9, hemograma, coagulación, bioquímica con perfil hepático normal. ANA, Factor Reumatoide, VSG negativo, capilaroscopia realizada en AP negativa.

 

Enfoque familiar

Etapa del ciclo vital 1. Formación.

 

Desarrollo

Juicio clínico: Síndrome (Sdme) de Raynaud primario.

Diagnóstico diferencial:

  • Síndrome Raynaud secundario
    • Enfermedades reumatológicas: Esclerodermia, enfermedad (Enf) mixta del tejido conjuntivo, LES, Artritis reumatoide, Vasculitis, Sdme Sjogren, Enf Buerger, Arteritis Takayasu, Arteritis céls gigantes.
    • Factores entorno: Vibraciones, congelación
    • Enf vasculares: Arteriosclerosis, Migraña, Angina de Prinzmetal
    • Enf endocrinas: Sdme carcinoide, Feocromocitoma, Hipotiroidismo
    • Enf malignas: Carcinoma ovario.
    • Hematología: Crioglobulinemia, Policitemia, Criofibrinogemia, Déficit proteína (prot) C, prot S o antitrombina.
    • Infecciones: Parvovirus B19, Helicobacter pylori, micoplasma
    • Fármacos/drogas: bleomicina, metisergida, vinblastina, betabloqueante, interferón alfa, interferón beta, anfetaminas, cocaína, cisplatino, ergotamínicos.

 

Tratamiento

Medidas generales: evitar exposición al frío, reducir estrés, utilizar ropa abrigada en manos, pies y resto del cuerpo, ante crisis calentamiento extremidades, evitar cambios bruscos de temperatura, abandono tabáquico, evitar fármacos simpaticomiméticos.

Farmacológico (si afectación vascular importante y síntomas que interfieren con la vida diaria del individuo): Calcioantagonistas (nifedipino y amlodipino).

 

Evolución

Tras realizar medidas generales para evitar causas desencadenantes, disminución del número de episodios.

 

CONCLUSIONES

Síndrome Raynaud: reacción vasoespástica anormal de las arteriolas distales tras exposición al frío o al estrés. Prevalencia mujeres>hombres. Sencillo diagnóstico mediante anamnesis y analítica básica. Clasifica en Raynaud primario o secundario según exista o no enfermedad asociada.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Morán Rodríguez, Marta
CS Santa Ponsa. Calvià. Palma de Mallorca
Vidal Ribas, Cristina
CS Santa Ponsa. Calvià. Palma de Mallorca
Albaladejo Blanco, Maria
CS Santa Ponsa. Calvià. Palma de Mallorca