Comunicaciones: Resultados de investigación

¿Se tratan con más antibióticos los pacientes con alteración de la exploración física en las infecciones del tracto respiratorio inferior? (póster)

OBJETIVO

Evaluar la asociación entre las alteraciones de la exploración física y la prescripción antibiótica en infecciones del tracto respiratorio inferior.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio prospectivo realizado en 8 centros de Atención Primaria. Incluimos pacientes mayores de 18 años con infección de vías respiratorias de menos que un mes de evolución, con tos como síntoma predominante y en los que se había excluido la presencia de neumonía en base a criterios clínicos. Se evaluó la temperatura axilar, la presencia de murmullo vesicular disminuido, sibilancias, crepitantes, roncus y se evaluó si fueron tratados con antibióticos o no.

RESULTADOS

Incluimos a 348 sujetos. Edad media 46 años (DE: 13,2), 126 hombres (36,2%). Se administraron antibióticos a 93 pacientes (26,7%). En cuanto a las alteraciones exploratorias, se dieron más antibióticos entre los que presentaban murmullo vesicular disminuido (9/23=39,1% vs. 83/322=25,8% con murmullo normal; p=0,364), aquellos con sibilancias (16/36=44,4% vs. 76/309=24,6% sin sibilantes; p=0,038), aquellos con crepitantes (9/11=81,8% vs. 83/334=24,9% sin crepitantes; p<0,001), en aquellos con roncus (39/53=73,6% vs. 53/292=18,2% sin roncus; p<0,001) ye n aquellos con mayor temperatura axilar (36,7±0,6ºC entre los tratados y 36,6±0,6ºC entre los no tratados con antibióticos; p=0,284).   

CONCLUSIÓN

La presencia de roncus, crepitantes y sibilancias hace mucho más probable la prescripción de antibióticos en las infecciones del tracto respiratorio inferior mientras que la presencia de fiebre y de la alteración del murmullo vesicular no se asocia con una mayor prescripción antibiótica.

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