Atención Primaria

Secreción vaginal en mujer postmenopáusica

Enfoque individual

Mujer de 65 años, en menopausia desde los 51 años, acude a consulta por secreción vaginal persistente de aspecto claro y mucoso, no hemático. Niega fiebre, dolor pélvico, prurito u otros síntomas infecciosos. No refiere relaciones sexuales de riesgo. Sin antecedentes personales de interés. En la exploración ginecólogica se observa atrofia vaginal importante, lo que dificulta la toma de muestras. Se realiza cultivo vaginal que resulta negativo. Dado el contexto clínico y la persistencia de la sintomatología, se deriva a Ginecología para valoración ante la sospecha de hidrometra. La ecografía vaginal confirma el diagnóstico. 

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se plantea que la secreción vaginal en mujeres postmenopáusicas no siempre tiene origen infeccioso o tumoral. En este caso, el diagnóstico final es hidrometra secundario a estenosis cervical. Se consideran otros posibles diagnósticos diferenciales: infección vaginal, pólipos endometriales, piómetra o patología maligna. 

Tratamiento y planes de actuación

Seguimiento y manejo por parte de Ginecología. Se realizan pruebas complementarias para descartar patología maligna. Se informa a la paciente sobre la naturaleza benigna del hallazgo y se programa control evolutivo.

Evolución

El estudio ginecológico descarta patología maligna. El cuadro se atribuye a estenosis cervical benigna como causa del acúmulo de líquido intrauterino. Evolución clínica favorable.

Este caso subraya la importancia de considerar causas no infecciosas de secreción vaginal en mujeres postmenopáusicas. La edad y el contexto clínico deben orientar el razonamiento diagnóstico. La actitud del médio de familia al considerar etiologías posibles permitieron una derivación oportuna y un manejo adecuado. Este tipo de casos refuerza la necesidad de mantener un enfoque amplio ante síntomas aparentemente banales, y el papel en la detección precoz de patología no evidente.