Comunicaciones: Casos clínicos

Secuenciación de síntomas de un hematoma occipital en una semana (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención primaria, urgencias de atención primaria y servicios de urgencias hospitalario.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 72 años que consulta por cefalea parietal unilateral de 24 horas de evolución.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales. Diabetes mellitus tipo 2, dislipemia, arteriopatía periférica, cardiopatía isquémica (IAM con Doble By-pass aorto-coronario), aneurisma de aorta e ilíaca.

1. Paciente que consulta por cefalea parietal sin signos de alarma en servicio de urgencias de atención primaria, siendo orientado como una cefalea tensional y dado de alta con tratamiento antiinflamatorio. A pesar de la resolución del dolor, reconsulta a los 5 días a su médico de familia refiriendo fotopsias, miodesopsias y “visión de aguas” fluctuantes, de segundos de duración, siendo derivado a consultas de oftalmología. A los 3 días, empieza a presentar alucinaciones visuales complejas: cruces, serpentinas azules, imágenes de iglesias,...por lo que acude al servicio de urgencias hospitalario.

Exploración física. Normal.

Pruebas complementarias. Analítica general: normal. TC cerebral: Hematoma occipital derecho cortico subcortical.

Enfoque familiar

Viudo, vive solo. Buen soporte familiar de sus dos hijos.

Desarrollo

Inicialmente, habría que realizar el diagnóstico diferencial entre las posibles causas de cefalea aguda. Posteriormente, de ésta junto con las alucinaciones visuales complejas, que ya orientarían el cuadro hacia un origen central. Tras la realización de la TC cerebral, se orientó como un hematoma occipital  derecho de posible origen amiloide que estaba ejerciendo de foco epileptógeno.

Tratamiento

Se pautó tratamiento con Levetiracetam y se retiró clopidogrel.

Evolución

Evolución favorable; desaparición de las alucinaciones visuales con el tratamiento pautado.

CONCLUSIONES

Destacar la importancia  de la reinterpretación de síntomas tras su aparición secuencial en el tiempo y su relación con un proceso que habitualmente se manifiesta de forma aguda.

Autores