Atención primaria.

Caso multidisciplinar.

Caso multidisciplinar

Masa inframandibular derecha de gran tamaño

Enfoque individual

AP: HTA. DM tipo 2. Hiperplasia benigna de Prostata. No hábitos tóxicos 

Anamnesis : Varón de 68 años que acude a consulta de su medico de familia,  por notarse una masa dura no dolorosa en zona inframandibular derecha .Refiere no haber notado mejoría tras una semana de  tratamiento pautado en urgencias,  consistente en  amoxicilina 500 mg  e ibuprofeno 600mg . 

EF : se  palpa masa pétrea, no dolorosa , submandibular derecha. Se procede a ECO primaria: Aumento difuso de glandula submandibular derecha de 9x7cm,  con hipervascularizacion y parece conducto obstruido,. Rx torax y analitica sin alteraciones .Mantoux negativo . Se deriva a otorrinolaringología, realizan PAAF con ausencia de células malignas y CT de cuello : sialolitiasis  en el conducto de Wharton derecho . No nodulos ni alteraciones en el resto de la glandula   

Enfoque familiar

Casado con tres hijos , vive con su mujer . Hace vida sedentaria 

Desarrollo

Sialolitiasis  en el conducto de Wharton derecho con sialectasia retrograda .

Tratamiento

Se propone maxilectomia derecha 

Evolución

Un mes despues , al paciente se le realiza una maxilectomia derecha con buena evolución.

Una masa cervical constituye un frecuente motivo de consulta,  tanto en Atención Primaria como en urgencias. Esto requiere una actitud diagnostica y terapéutica precisa llevada a cabo por un equipo multidisciplinario . La localización juega un papel clave en su diagnostico diferencial. Nos permite englobar la masa cervical en algun grupo etiológico, ya sea vascular, salival, inflamatorio , neoplasico, etc. Desde Atención Primaria disponemos de una herramienta como es el ecografo que nos permite acercarnos al diagnotico .