Enfoque individual

Caso 1. Aumento de tamaño del testículo izquierdo de días de evolución (varón, 39 años); Caso 2. Aumento de tamaño de escroto (varón, 24 años); Caso 3. Aumento de tamaño de testículo izquierdo, doloroso (varón, 73 años).

Hallazgos ecográficos

Caso 1. Tumoración intratesticular heterogénea de 3 cm con región central sólida y periférica quística con tabiques finos; Caso 2. Parénquima testicular homogéneo, contenido anecoico periférico; Caso 3. Imagen intraparenquimatosa sólida heterogénea de 4 cm y zona quística con tabiques en su interior.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Las imágenes ecográficas de los Casos 1 y 3 revelan tumoraciones sólidas intraparenquimatosas compatibles con tumoraciones primarias testiculares.  Las imágenes del Caso 2 muestran un testículo de aspecto normal rodeado de contenido líquido compatible con hidrocele.

Tratamiento y planes de actuación

Se realiza derivación a Urología vía rápida (sospecha de malignidad) en los Casos 1 y 3; vía normal en el caso 2.

Evolución

Caso 1. Tras nueva ecografía se realiza orquiectomía radical inguinal izquierda donde se confirma tumor germinal mixto maligno.  Caso 2. Diagnóstico de hidrocele que es intervenido con éxito.  Caso 3. Se repite ecografía con diagnóstico de hidrocele complejo / loculado (lesiones quísticas extratesticulares, sin signos de malignidad).  Se adoptó actitud conservadora con buena evolución posterior.