Enfoque individual

Varón de 32 años sin antecedentes de interés que acude a la consulta de Atención Primaria de manera urgente por dolor y aumento del tamaño testicular. Refiere traumatismo directo con objeto contundente de madera hace unas 6 horas, comenzando posteriormente con molestias que han ido en aumento y aumento del volumen testicular derecho. Con EVA de 4, FC 84, TA 135/86. Se lleva a cabo exploración física en la que se observa: testículo izquierdo de aspecto normal, no doloroso; testículo derecho aumentado de tamaño, normoposicionado, con presencia de hematoma escrotal, doloroso a la palpación, signo Prehn indiferente. No heridas ni otras alteraciones cutáneas. 
Dada la sospecha clínica, se realiza ecografía in situ para valorar la integridad de las estructuras testiculares ya que se trata de una prueba de gran utilidad en la patología testicular en muchas de la situaciones incluso diagnóstica.

Hallazgos ecográficos

En la ecografía en la consulta se observa:

• Testículo derecho de bordes irregulares en su polo inferior con posible pérdida de la integridad de las estructuras envolventes.Doppler con fujo disminuido respecto del contralateral. Imagen 2 y 3.
• Testículo izquierdo de tamaño normal, ecogenicidad homogénea, sin alteraciones aparente en las estrucutas envolventes. Imagen 1.

Pruebas complementarias

No procede.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JC: Rotura testicular.

Dx Diferencial: 
- Torsión testicular
- Torsión de hidátide
- Orquiepididimitis
- Hidro/varicocele
- Tumor testicular

Tratamiento y planes de actuación

Tras los hallazgos ecográficos se decide derivación urgente al Servicio de Urgencias Hospitalarias, previa administración de diclofenado IM, para realización de ecografía reglada y valoración por Urología.

Evolución

Tras su valoración en Urgencias se confirma mediante ecografía la rotura testicular siendo intervenido de urgencias por Urología con extirpación de la porción o viable del testículo.