Enfoque individual

Mujer, 29 años. No enfermedades previas. NAMC. Fumadora 1 paq/día. En tratamiento con ACO.
Acude por prurito y lesión cutánea en espalda de dos meses de evolución. Antecedente de viaje a Venezuela previo al inicio de la sintomatología.
Comenta prurito cada vez más intenso y que la lesión cutánea ha ido migrando de lugar. Niega otros síntomas.

En exploración: lesión eritematosa de morfología serpiginosa dorsal superior derecha con excoriaciones por rascado en la superficie.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Larva migrans cutánea.
Diagnóstico diferencial: dados los antecedentes epidemiológicos, con larva migrans viscerale y erupciones por otras especies y cuadros clínicos de miasis. 
Dado el cuadro clínico, es preciso realizar el diagnóstico diferencial con otras enfermedades más frecuentes: dermatitis alérgica de contacto, sarna, pioderma o urticaria.

Tratamiento y planes de actuación

Con el juicio clínico de PROBABLE LARVA MIGRANS CUTÁNEA, fue derviada a consultas de Urgencias diferidas de Dermatología. Se inició tratamiento con antihistamínicos (Bilastina 20 mg 1 comp./24 h, pudiendo aumentar hasta 4 diarios).

Antes de la cita prevista en Dermatología, la paciente acude a Servicio Privado donde pautan Mebendazol 100mg 2 comp./12 horas durante 3 días.

Cuando acude a la cita programada, la sintomatología de la paciente no había cedido, por lo que se pauta Ivermectina 3mg 4 comprimidos (200 mcg/kg) en dosis única, con posterior revisión en 2 semanas.

Evolución

Tras dos ciclos de tratamiento, la paciente refiere cese de la sintomatología, estando asintomática.