Hombre de 44 años que acude a consulta de Atención Primaria (AP) por una leucoplaquia dorsolateral derecha en la lengua de cuatro semanas de evolución de un centímetro de tamaño, no dolorosa. No más lesiones en cavidad bucal. No otra sintomatología acompañante. Buen estado general del paciente.

Enfoque individual

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico. Carcinoma epidermoide bien diferenciado con ganglios bilaterales de aspecto anodino (el mayor submandibular derecho de 10 mm ovalado, con hilio graso y reactivo).

Diagnóstico diferencial. Lesiones de epitelio escamoso, glándulas mucosas, vasos sanguíneos, cartílago, músculo y hueso. Linfomas. Carcinoma verrugoso. Sarcoma de Kaposi. Metástasis de tumores primarios a distancia o neoplasias de glándulas salivares

Tratamiento y planes de actuación

En la primera consulta se pauta tratamiento con colutorio y miconazol, ante el empeoramiento clínico es derivado a otorrinolaringología, donde realizan biopsia de la lesión para estudio anatomopatológico y tramitación de escáner de cuello y tórax.

Evolución

El paciente será sometido a una intervención quirúrgica para la extirpación de tumor, y según los resultados de las pruebas complementarias se decidirá si precisa tratamiento complementario.