Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome de abstinencia a éxtasis líquido (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio de Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Agitación psicomotriz.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Varón 24 años. Ansiedad en seguimiento por USM. Consumidor de GanmaButirolactona desde hace un año.

Anamnesis: paciente que ingresa 48 horas antes del episodio en centro privado de desintoxicación. Inician tratamiento con Quetiapina 25 mg (1/8 horas) + Tranxilium 10 mg (1/8 horas) + Risperidona 1 mg (1/8 horas) + Haloperidol gotas si agitación, a las 36 horas del ingreso inicia agitación psicomotriz que no consiguen controlar con la administración de 40 gotas de haloperidol por lo que avisan a servicios de emergencias quienes administran vía IM 1 ampolla de Largactil + 1 ampolla de Haloperidol + 1 ampolla de Tranxilium 50 mg antes de trasladar a nuestro centro consiguiéndose control sintomático.

Estando en policlínica comienza de nuevo con cuadro de agitación psicomotriz, alucinaciones visuales y movimientos discinéticos.

Exploración: TA 130/81. FC: 122 lpm. Sat 93%. Tº 36.5. Consciente, desorientado, discurso incoherente. ACP: RyR (120 lpm), MVC. Sin ruidos patológicos. EN: Pupilas midriáticas reactivas. Pares craneales no valorables.

Pruebas complementarias: Analítica leucocitosis sin neutrofilia con elevación de CK a 13.314 U/L y alteración del perfil hepático con AST: 405 U/L y ALT 68 U/L. Tóxicos en orina positivo a benzodiacepinas. Rx de tórax portátil: Normal. ECG: RS a 120 lpm. QTc: 452 ms. Sin otras alteraciones. TAC cráneo: normal.

Enfoque familiar

Vive con su madre, oncológica (padres divorciados). Trabaja como estilista.

Desarrollo

Sindrome de abstinencia a éxtasis líquido.

Diagnostico diferencial: Cuadro confusional agudo.

Identificación de problemas: paciente con baja tolerancia a la frustración. Mala situación socio familiar.

Tratamiento

Sufre disminución del nivel conciencia y movimientos discinéticos. Se administra Biperideno a dosis máximas junto con diacepan IV no controlándose sintomatología. Requiere sedación con midazolam. Tras control sintomatico es ingresado en unidad de agudos.

CONCLUSIONES

El consumo de GanmaButirolactona líquida entre los jóvenes es una práctica común en los últimos tiempos por precursora de GanmaHidroxiButirato, GHB o éxtasis líquido. Se comercializa como disolvente industrial y es de fácil adquisición. La aparición de síndrome de abstinencia puede observarse a las tres semanas del consumo. El tratamiento de la abstinencia con neurolépticos puede agravar la sintomatología, siendo las benzodiacepinas la medicación indicada.

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