13-14-15 de noviembre de 2025
Comunicaciones: Casos clínicos
Síndrome de ALCAPA en adulto. Caso clínico (póster)
Ámbito del caso
Atención Primeria y Hospitalaria
Motivos de consulta
Primera consulta
Historia clínica
Enfoque individual
Varón de 25 años, afrodescendiente, acude a la consulta de paciente nuevo. Vida activa, electricista, gimnasio a diario. Se realiza la exploración rutinaria donde se aprecia soplo pansistólico, con presión arterial normal y buen estado general. En electrocardiograma se aprecia trastorno de la conducción intraventricular (QRS 116 ms) y datos de crecimiento ventricular izquierdo. Totalmente asintomático. Se deriva a Cardiología.Enfoque familiar y comunitario
Sin antecedentes familiares de interésJuicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
En ecocardiograma se aprecia VI dilatado, espesor parietal levemente aumentado de forma concéntrica, hipertrabeculación apical. Se amplía estudio con RM apreciándose aurícula izquierda gravemente dilatada. Ventrículo izquierdo ligeramente dilatado no hipertrófico. Sugiriendo miocardiopatía arritmogénica con afectación del ventrículo izquierdo. Se deriva a la consulta de cardiopatías familiares.Tratamiento y planes de actuación
Refieren que el hallazgo de hipertrabeculación es una variante étnica. Se inician betabloquenates a dosis bajas y se recomienda interrumpir ejercicio físico. En el estudio genético no hay hallazgos por lo que se solicita TC de coronarias.Evolución
En TC de coronarias se aprecia tronco de la coronaria izquierda con origen en tronco de la arteria pulmonar y dilatación de DA, CD y arterias septales y anillo de Vieussens. Se diagnostica de síndrome de ALCAPA (Anomalous origin of the Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery) o síndrome Bland-White-Garland, candidato a intervención. Se realiza trasposición del tronco coronario izquierdo en la aorta ascendente y anuloplastia mitral con continuación de BBQ y AAS durante 6 meses, cuando se interrumpe por buena evolución en paciente completamente asintomático.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
El síndrome ALCAPA es una alteración congénita muy infrecuente. Sin tratamiento, se describe una sobrevida en el primer año de vida de 10 a 15%, por tanto, es extremadamente raro su hallazgo en adultos. Se estima que en un 25% de los menores de un año se pueden apreciar soplos, siendo imprescindible ser capaz de diferenciar uno inocente de patología cardiológica grave. Aquellos con grado tres de intensidad, holosistólicos, con mayor intensidad en el borde esternal izquierdo, diastólicos, o con aumento de intensidad en posición vertical son de mayor gravedad. Una vez más se demuestra la importancia de la prevención desde la infancia.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2025; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Castaño Reguillo, AlmudenaLos Ángeles. Madrid
Ruisánchez Muñumel, Juan Vicente
Los Ángeles. Madrid
Saiz Ladera, Gema María
Panaderas. Fuenlabrada
