Comunicaciones: Casos clínicos

Síndrome de polidipsia-poliuria tras traumatismo craneoencefálico (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Mixto: Atención Primaria, Urgencias y Especialidades. Caso multidisciplinar.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 38 años que acude a urgencias por TCE tras un accidente de tráfico. Posteriormente acude  en múltiples ocasiones a la consulta de su médico de familia, ya que comienza con polidipsia y poliuria.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: No enfermedades crónicas ni tratamientos habitulales. Ciclos menstruales regulares. GAV (gestación-abortos-vivos)=0. No alergias medicamentosas.

Anamnesis: Mujer de 38 años que refiere polidipisia y poliuria en los últimos 6 meses. Nicturia de 2-3 episodios. Diuresis de 8 litros e ingesta de agua de 8-10 litros diarios (no puede pasar más de 2 horas sin beber agua, incluída la noche). Comenta TCE hace aproximadamente un año que precisó puntos de sutura, pero sin pérdida de conocimiento. Tras persistencia de la clínica se procedió a derivación a endocrinología.

Exploración física: fenotipo normal. Auscultación cardio-respiratoria, abdomen y Extremidades inferiores normales.

Pruebas complementarias: analítica completa y parámetros de función hipofisaria sin alteraciones patológicas. En endocrinología se realiza el test de deshidratación: obteniendo osmolaridad plasmática de 303 mOsm/kg y se administró desmopresiva s.c 1mcg confirmandose déficit de hormona antidiurética (ADH).

Enfoque familiar

Familia nuclear. Etapa III (final de la extensión) del ciclo vital familiar. Red social con apoyo familiar y psocial aceptable. Acontecimientos vitales estresantes (AVE): fractura cadera de su marido que lo condiciona a estar de baja laboral manteniendo reposo domiciliario. Diagnosticada hace 1 mes de polidipsia psicógena (potomanía).

Desarrollo

Tras valorar la clínica, el genograma, los acontecimientos vitales estresantes y las pruebas complementarias se plantea con diagnóstico de Diabetes Insípida de origen Central. Diagnóstico diferencial: diabetes insípida neurogénica, polidipsia primaria, diabetes insípida gestacional.

Tratamiento

Minurin Flash (Desmopresina) 120mcg un comprimido cada 12 horas.

Evolución

Favorable: se realizó RMN hipofisaria sin hallazgos patológicos. La nicturia disminuyó tras el inicio del tratamiento.

CONCLUSIONES

Hay que sospechar una diabetes insípida en el diagnóstico diferencial de nuestros pacientes que debuten con polidipsia y poliuria. 

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